降钙素原检测在儿童急性阑尾炎和肠系膜淋巴结炎鉴别诊断中的应用

李凤珠, 胡然然, 张晓蒙, 庄　博

(山东省济宁市第一人民医院, 1.小儿外科; 2.神经外科; 3.消毒供应中心, 山东 济宁, 272011)



降钙素原检测在儿童急性阑尾炎和肠系膜淋巴结炎鉴别诊断中的应用

李凤珠1, 胡然然2, 张晓蒙3, 庄博1

(山东省济宁市第一人民医院, 1.小儿外科; 2.神经外科; 3.消毒供应中心, 山东 济宁, 272011)

摘要:目的探讨降钙素原(PCT)检测在儿童急性阑尾炎和肠系膜淋巴结炎鉴别诊断中的应用。方法40例急性阑尾炎患儿设为阑尾炎组, 38例急性肠系膜淋巴结炎患儿设为淋巴结炎组。检测2组患儿入院第1、4天白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)及PCT水平，分析入院第1天各指标诊断急性阑尾炎的敏感度、特异度，绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)。结果入院第1天，阑尾炎组WBC、CRP及PCT水平均显著高于淋巴结炎组(P<0.05或P<0.01); 入院第4天，阑尾炎组各指标均显著下降(P<0.05或P<0.01), 淋巴结炎组WBC显著下降(P<0.01), 2组间各指标差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示，入院第1天PCT的曲线下面积为0.810, 分别高于WBC的0.582和CRP的0.791, 且PCT诊断急性阑尾炎的敏感度和敏感度分别90.00%和84.21%, 优于WBC和CRP。结论急性阑尾炎患儿疾病早期血清PCT、CRP及WBC均显著升高，其中PCT的诊断性能优于CRP和WBC, 可作为与急性肠系膜淋巴结炎鉴别诊断的参考指标之一。

关键词:急性阑尾炎; 急性肠系膜淋巴结炎; 儿童; 白细胞; C反应蛋白; 降钙素原

急性阑尾炎和急性肠系膜淋巴结炎为小儿常见急腹症，发病急，病情进展快，早期诊断与治疗对预后具有重要意义[1]。急性阑尾炎由阑尾堵塞或细菌感染导致[2], 肠系膜淋巴结炎则多由病毒感染所致，但这2种疾病临床表现具有一定相似性，如患儿均会出现转移性腹痛、发热、厌食、恶心、呕吐等，常规检查手段难以准确鉴别诊断，易导致误诊误治。……