动脉压变异度在妇科腹腔镜手术术中补液的应用价值

周　娜, 李晓燕, 宋　爽, 马文敏, 赵志英, 成林树

(1.石家庄市第六医院 手术麻醉科, 河北 石家庄, 050000;2.河北省承德市隆化县医院 骨科, 河北 承德, 068150;3.河北省承德市隆化县中医院 妇产科, 河北 承德, 068150)



动脉压变异度在妇科腹腔镜手术术中补液的应用价值

周娜1, 李晓燕2, 宋爽2, 马文敏3, 赵志英1, 成林树1

(1.石家庄市第六医院 手术麻醉科, 河北 石家庄, 050000;2.河北省承德市隆化县医院 骨科, 河北 承德, 068150;3.河北省承德市隆化县中医院 妇产科, 河北 承德, 068150)

关键词:血流动力学; 子宫切除术; 补液疗法; 腹腔镜

长期手术的头低位、高二氧化碳腹压和偏酸的血液酸碱平衡等，都会影响患者血流动力学、机体内环境、脏器功能等[1-2]。动脉压变异度(PPV)可以动态实时地反映患者术中循环功能，指导术中补液[3]。本研究选择妇科腹腔镜手术患者，术中应用PPV指导液体治疗，观察其血流动力学、氧代谢、肝肾功能等指标变化，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择择期全麻下行腹腔镜全子宫切除术患者40例，年龄45～55岁，ASAⅡ级。将患者随机分为C组(常规补液)与P组(PPV)各20例。

1.2试验方法

患者入室后建立静脉液路，给予吸氧，监测心电图、脉搏氧饱和度，局麻下行左桡动脉置管，连接多功能监测仪(Ultraview1050，美国太空实验室医疗集团)监测有创动脉压与PPV，连接脑电双频指数监护仪监测BIS值，连接肌松监测仪监测肌松。静脉注射舒芬太尼0.3 μg/kg、异丙酚1.5 mg/kg、顺式阿曲库铵0.2 mg/kg行麻醉诱导，气管插管后行机械通气。右颈内静脉行中心静脉穿刺。术中麻醉维持采用靶控输注异丙酚、瑞芬太尼，间断静脉追加顺式阿曲库铵维持肌肉松弛，根据BIS值调节异丙酚及瑞芬太尼的血浆靶浓度，使BIS值维持在40～60。……