持续正压通气在小儿重症肺炎中的应用

杨明珠, 师　瑜, 高阿宁

(陕西省咸阳市中心医院 儿科, 陕西 咸阳, 712000)



持续正压通气在小儿重症肺炎中的应用

杨明珠, 师瑜, 高阿宁

(陕西省咸阳市中心医院 儿科, 陕西 咸阳, 712000)

关键词:持续正压通气; 重症肺炎; 小儿

小儿重症肺炎是小儿常见的严重肺部疾病，占小儿重症的60%以上。本病的特点是发病急、进展快、病情凶险，如不及时治疗会引起患儿其他器官功能障碍，甚至死亡[1]。本研究比较持续正压通气(CPAP)和经鼻吸氧的临床疗效，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年9月—2015年9月来本院救治的重症肺炎患儿72例，其中合并呼吸衰竭48例，合并心力衰竭16例，合并中毒性脑病8例。所有患儿的临床症状均符合小儿重症肺炎的诊断标准[2]，表现为呼吸困难、气促、发热咳嗽、心动过速等。排除患有先天性心脏病、畸形、代谢性疾病或气胸等病例。将72例患儿随机分为实验组和对照组各36例。实验组中男22例，女14例，年龄2～38个月，平均(19.2±6.8)个月；对照组中男19例，女17例，年龄3～37个月，平均(20.5±5.9)个月。2组患儿在性别比、年龄、病情和临床症状等方面无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

所有患儿均给予常规对症治疗，包括抗感染、退热、止咳化痰、营养支持和降低心速等手段。对照组在此基础上给予鼻导管吸氧，流量设置为1～2 L/min；实验组在常规治疗的基础上使用持续正压通气，经鼻给予8～12 L/min气量，氧浓度为30～60%。呼气末正压开始设为3～6 cmH2O，约合压力0.3～0.6 kPa。当血气分析接近正常值，稳定12～24 h后改为鼻吸氧，逐渐减少氧含量直至彻底停止。对于烦躁不安改用经口呼吸时采用安慰奶嘴，必要时采用水合氯醛镇静。