输尿管镜钬激光碎石术中右美托咪定的麻醉镇静效果分析

周　菁, 周　坤, 马　燕

(贵州医科大学附属医院 麻醉科, 贵州 贵阳, 550001)



输尿管镜钬激光碎石术中右美托咪定的麻醉镇静效果分析

周菁, 周坤, 马燕

(贵州医科大学附属医院 麻醉科, 贵州 贵阳, 550001)

关键词:右美托咪定; 镇静效果; 输尿管镜钬激光碎石术

输尿管镜钬激光碎石术具有碎石率高、创伤小、并发症发生率低等优点[1]。良好的镇静效果以及较宽的麻醉平面是输尿管镜钬激光碎石术得以实施的重要保证[2]。右美托咪定是新型α2-AR激动剂(α2-肾上腺素受体)[3]，能控制强烈的应激反应，镇静效果良好[4]。本研究选用右美托咪定对输尿管镜钬激光碎石术患者进行麻醉，现报告如下。

1资料与方法

选择2013年12月—2015年12月本科的200例输尿管结石患者，其中男132例，女68例，ASA I～II级，所有患者符合输尿管镜钬激光碎石术的手术指证[5]。排除具有严重肝、肺等器官疾病、妊娠妇女、对药物过敏的患者。患者平均年龄为(48.5±10.9)岁，结石平均直径为(1.5±0.4)cm。按随机数字表法分为对照组和观察组各100例，2组患者的年龄、结石直径无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

手术前12 h禁食，术前4 h禁饮。患者行屈膝屈胸左侧卧位，对穿刺部位进行消毒后，1%利多卡因进行局部麻醉；T11～12或T10～11椎间隙进行穿刺，直至黄韧带，等负压出现后向头端置3 cm的硬膜外导管；给予5 mL 2%的利多卡因麻醉试验量，5 min内若无不良反应，继续添加0.75%罗哌卡因6～10 mL, 手术每60 min添加0.75%罗哌卡因3～5 mL。阻滞平面为T5～S水平面时进行手术。

患者进行输尿管置管时，对照组的患者行0.5 mg/kg的丙泊酚(注册证号: H20100646, AstraZeneca S.P.A.)静脉输注，随后以3.0 mg/(kg·h)进行静脉泵注丙泊酚。观……