针刺合逍遥散治疗抑郁症25例

王增平，辛　　莉（.福建中医药大学康复医学院，福建 福州 350；.河南省中医院，河南 郑州 450000）

针刺合逍遥散治疗抑郁症25例

王增平1，辛莉2
（1.福建中医药大学康复医学院，福建 福州 350122；2.河南省中医院，河南 郑州 450000）

抑郁症；针刺；逍遥散

抑郁症在世界10大疾病中名列第5位，其患病率己超过冠心病，预计到2020年将跃升到第2位［1］。抑郁症是由生物、心理、社会等因素所引起的人体多系统、多层次的病理反应，中医疗法具有多靶点治疗的特点。我们采用针刺合逍遥散治疗抑郁症25例，疗效较好，现报道如下。

1临床资料

1.1诊断标准参照 《中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）》中的抑郁发作的标准［2］结合《Hamilton抑郁量表》24项进行评分，以Hamilton抑郁量表24项总评分＞25分的中、重度抑郁症患者为研究对象。

1.2一般资料选择福建中医药大学附属康复医院2014年4月—2016年3月门诊及住院患者46例，按照就诊顺序随机分为2组，治疗组23例，男9例，女14例；病程最长10 a，最短3个月，平均病程（25.82±10.24）个月；年龄 18～67岁，平均年龄（47.5±11.35）岁。对照组23例，男8例，女15例；病程最长12 a，最短2个月，平均（26.78±9.36）个月；年龄16～72岁，平均（45.23±10.43）岁。2组在性别、年龄、病程上，经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2治疗方法

2.1治疗组①针刺治疗。按照 《腧穴名称与定位》，具体操作：充分暴露治疗部位的皮肤，医者双手常规消毒，拇食指持针，快速针刺入穴，针刺由上到下进行，选取太冲、印堂、百会、神庭、太阳、风池、内关、三阴交。喉中如有梗者，加天突；胸中满闷者，加膻中。用平补平泻，针后留针30 min。配合导气法，嘱患者行鼻深呼吸，直至出针，每日1次。② 逍遥散加减，处方：柴胡15 g，当归15 g，白芍15 g，茯苓15 g，白术15 g，炙甘草6 g，生姜15 g，薄荷6 g。每日1剂，水煎400 mL，早晚温服，6周为1个疗程。

2.2对照组按照治疗组②。

2.3统计学处理用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，采用Ridit检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

3治疗结果

3.1疗效判定标准用尼莫地平法计算，根据HAMD评分减分率评定疗效。痊愈：HAMD减分率≥75%或评分＜8分，临床症状基本消失；显效：HAMD减分率≥50%，临床症状明显改善；有效：HAMD减分率≥25%，临床症状稍有改善；无效：HAMD减分率＜25%，临床症状无明显改善。

3.2结果见表1。

表1　2组疗效比较

3.3不良事件和副反应在治疗过程中，4例患者在针刺初期有所畏惧，但经耐心解释及指导能配合并坚持治疗，未出现明显不适反应。逍遥散用药未发现不良反应。

4讨论

抑郁证的病理基础是肝气郁结，气机不畅。我们选取太冲、印堂、百会、神庭、太阳、风池、内关、三阴交为主穴，百会治百病，《针灸大成》曰：“崩疾取百会，喜哭取百会。”百会具有镇静安神，平肝熄风的作用；印堂有安神定惊，醒脑通窍，舒肝理气之功；神庭有宁神、开窍、疏郁、定惊之功；太阳为经外奇穴之一，具有调和气血、醒脑开窍、清利头目、疏风泄热之功；风池为阳维与足少阳胆经的交会穴，可益脑安神，疏利肝胆；内关为手厥阴心包经与冲脉交会穴，和胃安神；三阴交、太冲疏肝理气，和胃健脾。诸穴合用具有疏肝理气解郁、提神醒脑的功效。逍遥散具有疏肝解郁、调和肝脾、疏肝和胃之功。方中柴胡疏肝解郁；当归养血和血；白芍养血柔肝；白术、茯苓健脾利湿，既可以实土御木侮，又可以使气血得以化生；少许薄荷疏肝清郁热；生姜温胃和中；炙甘草益气和中。诸药合用，肝脾共治，疏肝解郁，健脾和营，气血兼顾。

［1］王丹芬，雷晓明，刘临兰，等.中国人的抑郁症及其社会文化思考［J］.中国全科医学，2004，7（5）：315-317.

［2］中华医学会精神科分会.CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准［S］.3版.济南：山东科学技术出版社，2001：81.

R246.6

B

1000-338X（2016）03-0058-01

2016-05-02

王增平（1959—），男，主任医师，主要从事针灸临床研究。