儿童肾母细胞瘤31例

李 萍，孙岩峰，袁海莲，王 军，苗丽霞，刘红艳，李彦珊，张向兰，刘秋玲

· 临床医学经验交流| CLINICAL EXPERIENCE ·

儿童肾母细胞瘤31例

李 萍，孙岩峰，袁海莲，王 军，苗丽霞，刘红艳，李彦珊，张向兰，刘秋玲

通过回顾武警某部三甲医院2009-10-01至2015-10-31收治并获得随访的31例经病理确诊的肾母细胞瘤（Wilms tumor，WT）患儿的临床资料，分析疗效及预后。得出结论WT是婴幼儿最常见的恶性实体瘤之一，是应用综合治疗后疗效最好的儿童恶性实体瘤之一，5岁后发病、不良组织类型、肿瘤晚期及未行术前化疗为预后不良因素。

儿童；肾母细胞瘤

1 资料与方法

1.1 一般资料 31例患儿为在武警某部三甲医院初治的经病理确诊，并获得随访的WT患儿。其中男女比为1.21∶1，随访时间18～73个月，中位随访时间为29个月，发病年龄4个月～10岁，平均（3.0±2.4）岁。

1.2 方法

1.2.1 诊断及分期标准 治疗前行腹部B超及胸、腹部增强计算机X线断层扫描（computed tomography，CT），全部患者均经肿瘤组织病理确诊，病理类型为透明细胞肉瘤或横纹肌样瘤时，做头颅CT或头颅磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）、全身骨扫描及骨髓细胞学检查；临床依据中国小儿肿瘤专业委员会制订的WT-2009的分期标准，参照美国WT研究组（National Wilms Tumor Study Group，NWTSG）标准进行分期。依据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）病理分型标准对WT进行分型，分为预后良好型（favorable histology， FH，包括上皮细胞型、胚芽型和混合型）、预后不良型（unfavorable histology， UFH，主要包括局灶间变型、弥漫间变型）、横纹肌样瘤和透明细胞肉瘤样型［5］。

1.2.2 治疗方法 Ⅰ期患儿先手术切除肿瘤，术后给予6～7轮化疗；Ⅱ～Ⅴ期患儿，先给予1～3轮减容治疗，待肿瘤明显缩小，再行肿瘤切除术。术前化疗方案为VA［长春新碱0.025 mg/kg（＜1岁），0.05 mg/kg（1～3岁），1.5 mg/m2（＞3岁），第1天，静脉推注；……