ICU护士口腔护理预防呼吸机相关性肺炎现状因素探讨

李娜

【摘要】 目的 探究重症加强护理病房（ICU）护士口腔护理预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的现状因素。方法 180例在编ICU护士为研究对象， 使用本院自制调查问卷对其展开相关调查。结果 经口插管患者： 35.4%的护士使用生理盐水棉球擦拭， 42.3%的护士使用含漱液冲洗， 15.8%的护士使用浓度为3%的H2O2溶液冲洗。经鼻插管患者：36.7%的护士使用生理盐水棉球擦拭， 45.2%的护士使用含漱液冲洗；5.9%的护士使用浓度为3%的H2O2溶液冲洗。行气管切开术患者：36.8%的护士使用生理盐水棉球擦拭， 33.5%的护士使用含漱液冲洗；15.2%的护士使用浓度为0.12%的氯已定溶液冲洗。结论 院方相关人员应为护士制定出符合当前实际需要的气管插管患者口腔护理制度与程序， 强化ICU护士的专业化培训力度， 令气管插管者的具体操作更符合操作流程， 提升护士按照护理标准操作的主观能动性， 完善院内护理设备， 令护士充分的运用自己的护理知识， 为患者提供优质服务。

【关键词】 重症加强护理病房；护士；口腔护理；气管插管；呼吸机相关性肺炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.195

VAP通常发生在患者入院2 d左右， 是一种危害程度较大的院内感染疾病[1]。相关文献指出， 呼吸机相关性肺部感染的发生率为10%～20%， 且死亡率较高， 严重威胁患者的身体健康。经研究证实， VAP的发生和发展与患者口腔卫生情况存在较强关联性。对于此， 在ICU工作的相关人员必须对防治VAP加以重视， 只有具备了丰富的科学知识和多年的护理经验， 才能够在最大程度上降低逆行感染率。结合实际情况， 本文就ICU护士口腔护理预防VAP现状因素进行全面探究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年1～12月本院在编ICU护士180例为研究对象。其中男15例， 女165例。年龄21.6～42.8岁。平均年龄（24.5±6.9）岁。文化程度：中专35例， 大专107例， 本科38例。所有护士均取得护士执业证， 自愿参加实验调查， 在本院ICU工作>1年， 具备理解问卷阅读能力。

1. 2 方法 本实验使用本院自制调查问卷， 对受调查护士解释调查目的， 护士依照问卷内的相关指示回答问题。使用有效方式， 全面提升问卷的可信度。调查完毕后， 邀请本市专家进行具体审核工作， 调查问卷的内容包含差异化气管插管患者的口腔护理风湿， 对于口腔护理预防VAP知信度调查情况。

2 结果

2. 1 经口插管患者 35.4%的护士使用生理盐水棉球擦拭， 42.3%的护士使用含漱液冲洗， 15.8%的护士使用浓度为3%的H2O2溶液冲洗。

2. 2 经鼻插管患者 36.7%的护士使用生理盐水棉球擦拭， 45.2%的护士使用含漱液冲洗；5.9%的护士使用浓度为3%的H2O2溶液冲洗。

2. 3 行气管切开术患者 36.8%的护士使用生理盐水棉球擦拭， 33.5%的护士使用含漱液冲洗；15.2%的护士使用浓度为0.12%的氯已定溶液冲洗。

3 讨论

3. 1 结合差异化气管插管方式选择不同口腔护理的具体方式 在本次实验中能够看出， 本院护士对于不同气管插管患者， 使用口益含漱液的比例均较高。相关实验证实， 使用这种口腔含漱液， 能够全面清除患者口腔中的细菌。这种含漱液的主要成分为三氯羟基二苯醚， 辅料为甘油， 属于一次性口腔清洁用品。对于金黄色葡球菌、大肠杆菌等常见菌种有着较强的杀伤力， 安全性高， 实用性强， 刺激少， 患者依从性佳。使用这种含漱液后， 患者的鼻咽部至下呼吸道细菌定植率显著改善， 在最大程度上降低了患者VAP的发生风险。本次实验中， 有一定数量护士在对患者进行口腔清洁时选择了沾有生理盐水溶液的棉球进行擦拭。生理盐水溶液可以保证患者口腔舒适度， 清除口腔中定植细菌数量， 护士在对患者进行临床护理时， 必须结合其实际情况， 选择最合适的护理方式。除了上述方式外， 最新研究显示， 对气管插管患者， 使用电动牙刷对口腔进行清洁， 已经成为了常见方式， 这种方法能够在最大程度上保证气管插管者不受到感染[2]。从当前情况来看， 电动牙刷还没有成为主流的口腔清洁方式。相关文献表明， 我国约有71.5%的护士认为本院的口腔护理设施不完善， 院方有加大经济投入的必要， 全面满足院内ICU的硬件要求， 帮助ICU内工作的护士为患者提供更为优质的服务。院方管理者必须强化护士的在职教育工作力度， 全面提升护士的学习能力， 使用有效方式， 鼓励患者多参加继续教育， 扩充自身知识水平。

3. 2 护士在ICU病房工作的工作年限、参加工作年限和职称级别对于口腔护理行为的相关影响 在本次实验的相关研究结果中可以得知， 每天实施口腔护理的频率与护士的工作年限、职称与ICU工作时间存在非常重要的关联性。在对患者进行临床护理的时候， 确保气囊压力正常有着非常重要的现实意义， 在ICU病房中就职的护士， 通常年龄较大， 且大都具有高级职称。相关研究证实， 护士的年龄越大， 其人生阅历和社会经验就会有所增加， 其工作水平和人际交往能力也较新进护士好[3]。具有多年临床经验的ICU护士， 对于VAP对患者造成的危害也更为重视， 知晓使用有效护理方式， 能够全面预防呼吸机相关性肺部感染的出现。

综上所述， 院方相关人员应为护士制定出符合当前气管插管患者实际需要的口腔护理制度与程序， 强化ICU护士的专业化培训力度， 令气管插管者的具体操作更符合操作流程， 提升护士按照护理标准操作的主观能动性， 完善院内护理设备， 令护士充分的运用自己的护理知识， 为患者提供优质服务。

参考文献

[1] 徐希红. 集束干预策略在综合ICU中预防VAP感染的临床分析. 吉林大学， 2014.

[2] 王婷， 许勤. 预防呼吸机相关性肺炎知行调查问卷在江苏某院ICU护士中应用信效度分析. 护理学报， 2010， 17（7）：11-13.

[3] 郑培培， 许翠萍， 褚梁梁， 等. ICU护士预防呼吸机相关性肺炎口腔护理行为现状调查. 护理研究， 2014（29）：3630-3631.

[收稿日期：2016-03-25]