肺炎克雷伯菌分离株的耐药性与毒力基因分布及相互关系研究*

赵瑞珂，李艳萌，2，顾国浩，韩清珍，赵丽娜，钱雪峰，张险峰，史进方，徐　杰△

(1.苏州大学附属第一医院检验科　215006；2.山东省日照市人民医院检验科　276826)



肺炎克雷伯菌分离株的耐药性与毒力基因分布及相互关系研究*

赵瑞珂1，李艳萌1，2，顾国浩1，韩清珍1，赵丽娜1，钱雪峰1，张险峰1，史进方1，徐杰1△

(1.苏州大学附属第一医院检验科215006；2.山东省日照市人民医院检验科276826)

目的研究肺炎克雷伯菌的耐药性与毒力基因的分布及二者间的关系，为临床合理使用抗菌药物和控制感染提供依据。方法分离出172株肺炎克雷伯菌，采用纸片扩散法(K-B法)做药物敏感试验；聚合酶链反应(PCR)检测rmpA、aer-1、aer-2、magA、gyrB-2、ybt、wcaG毒力基因。结果172株肺炎克雷伯菌分离株对头孢菌素类头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟与头孢曲松的耐药率分别为38.4%、34.9%、33.1%、32.0%。rmpA、aer-1、aer-2、magA、gyrB-2、ybt、wcaG毒力基因的阳性率分别为49.4%、55.8%、42.4%、16.3%、51.7%、53.5%、20.9%。肺炎克雷伯菌毒力基因分布与耐药性呈负相关，差异有统计学意义(P<0.01)。结论肺炎克雷伯菌毒力基因数与耐药性密切相关，临床应注意抗菌药物的合理应用，防止肺炎克雷伯菌耐药性的产生和传播。

肺炎克雷伯菌；毒力基因；耐药性

肺炎克雷伯菌是医院感染常见的细菌，主要引起免疫力低下患者的各种感染，如原发性肺炎，存在于人体上呼吸道和肠道，当机体抵抗力降低时，便经呼吸道进入肺内而引起大叶或小叶融合性实变，造成肺炎[1]。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物耐药的重要原因。ESBLs基因多有质粒介导，而这些质粒常同时携带氨基糖苷钝化酶、ampC酶、喹诺酮类等药物的耐药基因，表现出多重耐药、交叉耐药。近年来随着广谱抗菌药物的不规范使用，多重耐药的肺炎克雷伯菌检出率不断上升，这给临床的治疗带来了很大的难题。……