高频振荡通气在婴幼儿重症麻疹肺炎合并急性呼吸窘迫综合征中的应用效果

耿文锦，曹利静，徐梅先，王晓冬，霍习敏

(河北省儿童医院，石家庄050031)



高频振荡通气在婴幼儿重症麻疹肺炎合并急性呼吸窘迫综合征中的应用效果

耿文锦，曹利静，徐梅先，王晓冬，霍习敏

(河北省儿童医院，石家庄050031)

目的 探讨高频振荡通气(HFOV)在婴幼儿重症麻疹肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用效果。方法 重症麻疹肺炎合并ARDS婴幼儿62例，随机分为HFOV组及常频机械通气(CMV)组。两组均进行常规治疗，HFOV组在此基础上进行HFOV,CMV组行CMV。监测两组患儿治疗前及治疗12、24、48 h氧合指数(OI)，统计两组最终死亡例数，计算病死率；比较两组存活患儿机械通气时间；存活病例出院随访3个月，比较出院后3个月潮气呼吸肺功能测定结果。结果 与治疗前比较，两组治疗12、24、48 h OI降低，以HFOV组为著(P均<0.05)。两组病死率比较，P﹥0.05。HFOV组、CMV组存活患儿机械通气时间分别为(7.15±3.17)、(11.85±3.06)d，两组比较，P<0.05；出院后3个月，HFOV组的达峰时间比、达峰容积比、每千克体质量潮气量较CMV组均升高(P均<0.05)。结论 HFOV能更好地改善重症麻疹肺炎合并ARDS患儿的肺氧合功能，减轻肺损伤，改善肺功能，缩短机械通气时间。

麻疹；肺炎；急性呼吸窘迫综合征；高频振荡通气；常频机械通气；婴幼儿

麻疹是一种急性病毒感染性疾病。尽管已具备安全有效的疫苗，但麻疹仍是造成全球5岁以下儿童死亡的主要原因[1]。肺炎是麻疹的常见并发症，也是麻疹导致死亡的最主要原因。急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是重症麻疹肺炎最严重的临床表现，易出现气漏，合并气胸、纵隔气肿等，病死率高达50%[2]，而且存活者常遗留有闭塞性细支气管炎。机械通气作为ARDS治疗的主要方法，在最大限度改善肺部氧合的同时，避免呼吸机相关性肺损伤已经成为一个主要关注的问题。常频机械通气(CMV)实施小潮气量、呼气末正压通气(PEEP)肺保护通气策略，可以降低ARDS的病死率；……