不同血液透析方式对慢性肾衰竭患者β2微球蛋白、瘦素、血红蛋白水平的影响及安全性分析*

胡煜琳，李　超

(1.重庆医科大学附属永川医院肾病风湿科，重庆 402160；2.重庆市荣昌区人民医院肾内科　402460；3.重庆医科大学附属永川医院胸外科，重庆 402160)



不同血液透析方式对慢性肾衰竭患者β2微球蛋白、瘦素、血红蛋白水平的影响及安全性分析*

胡煜琳1，2，李超3△

(1.重庆医科大学附属永川医院肾病风湿科，重庆 402160；2.重庆市荣昌区人民医院肾内科402460；3.重庆医科大学附属永川医院胸外科，重庆 402160)

目的探讨不同血液透析方式对慢性肾衰竭患者β2微球蛋白(β2-MG)、瘦素及血红蛋白(Hb)水平的影响，并分析其安全性。方法选取2014年1月至2015年1月在重庆医科大学附属永川医院住院行血液透析的慢性肾衰竭患者60 例，根据不同的治疗方法将其分为普通血液透析组(普通HD组)、血液透析滤过组(HDF组)、普通血液透析加血液灌流组(HD+HP组)，检测患者血标本中瘦素、β2-MG、Hb及促红细胞生成素(EPO)水平，观察其不良反应发生率，评估其生活质量，并进行比较分析。结果与透析前比较，首次透析及透析6个月后，3组患者血标本中瘦素、β2-MG水平均降低，且HD+HP组水平最低，差异均有统计学意义(P<0.05)；与普通HD组比较，HDF组、HD+HP组首次透析及透析6个月后血标本Hb、EPO水平均升高，差异均有统计学意义(P<0.05)；透析后，HD+HP组并发症的发生率低于普通HD组与HDF组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后HDF组、HD+HP组的各项生活质量评分均优于普通HD组，且HD+HP组的各项生活质量评分较高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性肾衰竭患者采用HP法治疗，能够更好地降低血液中瘦素、β2-MG水平，不影响Hb水平，且并发症的发生率低，治疗后患者的生活质量明显提高。

慢性肾衰竭；血液透析；血液滤过；血液灌流；并发症

血液透析(hemodialysis，HD)是治疗慢性肾衰竭的主要方法，能够清除尿素氮、肌酐等小分子物质，但对于β2微球蛋白(β2-microglobulin，β2-MG)、瘦素等中大分子物质不能清除，而毒素逐渐蓄积会引起一系列并发症，影响患者预后及其生活质量[1-2]。目前，常规血液净化方式包括HD、血液灌流(hemoperfusion，HP)、血液透析滤过(hemodiafiltration，HDF)等[3]。本研究选取在重庆医科大学附属永川医院住院的慢性肾衰竭尿毒症患者，通过采用不同的透析方式，分析患者血液中β2-MG、瘦素及血红蛋白(haemoglobin，Hb)水平的变化情况，以及不同血液透析方式的安全性，探讨其临床意义。……