彩超在糖尿病周围血管病变患者中的临床价值分析

郭勇武汉大学基础医学院，湖北武汉430071

彩超在糖尿病周围血管病变患者中的临床价值分析

郭勇
武汉大学基础医学院，湖北武汉430071

目的探讨才糖尿病周围血管病变中的诊断价值。方法回顾性分析2013年7月—2016年2月该院确诊的40例糖尿病周围血管病变患者作为观察组，同时选取同期在该院体检的健康人40例作为对照组，均采用双下肢血管彩超检查，比较两组检出率及各种影像学表现比例；同时对观察组患者行数字减影血管造影（DSA）检查，比较其与彩超的符合率。结果观察组粥样斑块、管腔狭窄、血管闭塞发生率和踝肱指数均高于对照组（P＜0.05）；彩超检查敏感度为67.5%，特异度为27.5%。结论彩超对糖尿病周围血管病变的筛查具有重要意义，可清晰显示官腔硬化和闭塞等情况，在诊断过程中敏感性较高，特异度相对较低。

彩超；糖尿病；数字减影血管造影；周围血管病变

［Abstract］Objective To evaluate the diagnostic value only diabetic peripheral vasculardisease.M ethods 40 patients from July 2013 to Feb 2016 with diabeticperipheral vessel disease in our hospital were retrospectively analysed.They were collected as the observation group.At the same time，40 healthy case selected in our hospital were distributed to the control group，who were examined by lower extremity arteries color Doppler ultrasound.The detection rate between the two groups and a variety of imaging ratio；while the observation group underwent digital subtraction angiography（DSA）examination，compared with ultrasound compliance rate.Results The plaque，stenosis，vascular occlusion and incidence of ankle-brachial index were higher（P＜0.05）；ultrasonography had a sensitivity of 67.5%and a specificity of 27.5%.Conclusion ultrasound screening for having diabetic peripheral vascular disease is important，can clearly show the bureaucratic sclerosis and occlusion，etc.in the diagnostic process，the higher the sensitivity，the specificity is relatively low.

［Key words］Ultrasound；Diabetes；Digital subtraction angiography；Peripheral vascular disease

糖尿病是中老年人的常见慢性病，其中以2型糖尿病为主要类型。糖尿病中晚期常伴有周围血管病变，导致下肢缺血、坏死，轻者截肢，重者出现患者死亡［1］。因此，在糖尿病周围血管病变的治疗中，早期诊断显得尤为重要。血管造影是诊断周围血管病变的金标准，但由于其是有创检查，且费用较高，因此临床普及率不高。而彩超作为一种简便、廉价的检测方法，在临床筛查中具有独特的价值。为了探讨彩超在糖尿病周围血管病变中的诊断价值，该研究2013年7月—2016年2月间回顾性分析40例患者，并采用DSA进行确诊，比较其符合率和常见的影像学表现，为临床诊断提供理论依据，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析该院确诊的40例糖尿病周围血管病变患者作为观察组，其中男20例，女20例，年龄46～84岁，平均（65.8±5.9）岁。均按1999年WHO糖尿病专家委员会制定的诊断标准诊断为2型糖尿病［2］，并均经DSA确诊为下肢血管病变。临床表现为下肢麻木、感觉异常、疼痛等，部分患者可出现溃疡。同时排除有DSA禁忌证者，有精神系统疾病及其他不能配合研究的情况者。同时选取同期在该院体检的健康人40例作为对照组，均行双下肢血管彩超检查。

1.2检查方法

仪器:GEVV7型彩超仪（德国西门子公司），频率: 10～12 MHz。所有患者均采取仰卧位，颈部垫枕，后仰伸直；依次检查股动脉、腘动脉、胫前动脉和胫后动脉。观察血管充盈情况，粥样斑块发生率、血管闭塞发生率，同时计算踝肱指数。踝肱指数=足动脉收缩压/肱动脉收缩压，或者，胫后动脉收缩压/肱动脉收缩压。正常值0.9～1.3；＜0.8或＞1.3均为异常，提示血管壁硬化。同时采用数字减影血管造影（DSA）检查，比较其与彩超的符合率。

1.3统计方法

所有数据采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计数资料采用%表示，进行χ2检验。

2　结果

2.1两组患者彩超检查指标比较

观察组粥样斑块、管腔狭窄、血管闭塞发生率和踝肱指数均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者彩超检查指标比较

2.2彩超与DSA检查的符合率

彩超检查敏感度为67.5%，特异度为27.5%。见表2。

表2　彩超与DSA检查的符合率［n（%）］

3　讨论

近年随着超声探头的频率不断提高和多普勒技术的迅速发展，下肢血管超声成为诊断糖尿病周围血管疾病的常用方法。糖尿病周围血管疾病发病率很高，早期干预对改善其预后具有很重要的意义。B超由于其具有廉价、无创、敏感度较高的有点，在临床普及率较高，多用于疾病的筛查［3］。血糖持续升高会导致血管壁平滑肌、内皮细胞破坏，增生和硬化，导致粥样斑块形成、官腔闭塞甚至狭窄［4］。因此该研究对彩超所见的血管病变做初步观察，结果发现其粥样斑块、管腔狭窄、血管闭塞发生率明显高于对照组，具有诊断价值。踝肱指数是常用的临床诊断血管病变的方法，过高提示动脉硬化。该研究中发现观察组的踝肱指数明显高于对照组，说明糖尿病周围血管病变的硬化程度较高。贾树容等在对糖尿病颈动脉和下肢动脉的研究中也发现了这一现象［5］。此外，DSA是诊断血管病变的金标准。因此该研究还对彩超与DSA诊断的符合率进行统计学分析，结果发现，彩超诊断的敏感性较高，但特异性相对较低，这进一步说明彩超更适宜作为一种筛查手段。但是，血管造影术费用极高，且属于有创检查，在临床诊断中具有一定的危险性，因此在彩超阳性患者在与患者进行充分沟通后，有必要采用DSA进行确诊，以便早期干预［6］。

综上所述，彩超对糖尿病周围血管病变的筛查具有重要意义，可清晰显示官腔硬化和闭塞等情况，在诊断过程中敏感性较高，特异度相对较低。但是由于该研究样本量所限，还缺乏大样本统计，因此统计学容易产生偏倚，这是我们下一步的研究方向。

［1］刘翠文，陶红，宋玉英.彩超对Ⅱ型糖尿病合并下肢血管病变75例分析［J］.中国美容医学，2011，20（z3）：386.

［2］孙涛，齐林，张文会.无创动脉检测结合血管彩超在早期糖尿病周围血管病变中的诊断价值［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（16）：1769-1770.

［3］符杨湘，钱岚，曾少娜.彩色多普勒诊断2型糖尿病患者下肢血管病变的临床价值［J］.中国实验诊断学，2014，18（5）：826.

［4］贾树容，李锐，贾树雅，等.彩色多普勒超声检查对早期2型糖尿病患者大血管病变的诊断价值［J］.中国糖尿病杂志，2004，2（1）：94-96.

［5］刘微，车国英，梁虹，等.超声应变率成像评价2型糖尿病患者腹主动脉弹性的研究［J］.中华医学超声杂志，2012，12（5）：34-35.

［6］孙鹃，岳晨丽.糖尿病性下肢血管病变的诊断与治疗进展［J］.武警医学院学报，2009，18（8）：743-744.

The Clinical Value of Ultrasonography in Patients w ith Diabetic Peripheral Vascu lar

GUO Yong
Wuhan University School of Basic Medical Sciences，Wuhan，Hubei Province，430071 China

R587

A

1672-4062（2016）07（a）-0061-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.061

郭勇（1977.5-），男，湖北通城人，本科，副主任医师，研究方向:超声影像诊断。

2016-03-26）