合并糖尿病的肺癌患者的生活质量影响因素与干预措施

孙丽丽，陈琳，何海航，刘春巍.吉林省肿瘤医院胸外二科，吉林长春30000；.吉林省肿瘤医院手术室，吉林长春30000

合并糖尿病的肺癌患者的生活质量影响因素与干预措施

孙丽丽1，陈琳2，何海航1，刘春巍1
1.吉林省肿瘤医院胸外二科，吉林长春130000；2.吉林省肿瘤医院手术室，吉林长春130000

目的分析合并糖尿病的肺癌患者的生活质量影响因素并探讨其干预措施。方法将该院2015年1—3月间的31例合并糖尿病的肺癌患者作为对照组，在患者出院前评价该组患者的生活质量，分析其干扰因素并探讨其干预措施。将2015年6—9月之间的37例合并糖尿病的肺癌患者作为观察组，在护理过程中采用前瞻性护理对影响患者生活质量的因素进行护理干预，在出院之前对该组患者的生活质量进行评价，并对比两组患者评价结果。结果对照组患者出院前的生活质量平均得分均高于对照组，合并糖尿病的肺癌患者的生活质量影响因素包括心理、生理、社会等多方因素。结论通过对合并糖尿病的肺癌患者进行心理、生理等方面的护理干预可以有效地提高患者的生活质量。

糖尿病；肺癌；生活质量；影响因素；措施

尽管近年来肺癌的发病率在逐年增加，但是，随着医疗技术的发展，肺癌的治疗方式也在不断地改进，特别是早期发现的肺癌患者经过微创手术治疗之后，患者术后的存活率较高。而在延长患者的生命的同时，提高患者的生活质量也是人文医疗的重要体现之一。合并糖尿病的肺癌患者无论是在心理上还是在生理上均存在较大的压力，且糖尿病与肺癌两种疾病之间的相互作用也会给患者的生理以及心理带来较大的影响，并影响患者的治疗效果，降低患者的生活质量，该研究通过该类患者生活质量的影响因素进行总结分析，探讨其干预措施，以提高合并糖尿病的肺癌患者的生活质量，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

对照组31例，男14例，女17例，最大年龄74岁，最小年龄32岁，平均年龄（46.27±11.36）岁，1型糖尿病患者6例，2型糖尿病患者25例；观察组37例，男19例，女18例，最大年龄75岁，最小年龄36岁，平均年龄（47.36±12.19）岁，1型糖尿病患者7例，2型糖尿病患者30例。

1.2病例入选标准

该研究所入选的病例均经过CT等影像学检查或是病理检查确诊为肺癌患者，肺癌的分类符合国际抗癌联盟2002年制定的肺癌TNM分期为IIB以及III、IV期的患者，该研究中的病例排除同时合并有心、肝、肾等功能障碍的患者，排除具有精神障碍性疾病不能配合治疗的患者，排除正在进行放化疗治疗的患者。该研究中糖尿病的诊断标准按照中华医学学会2011年12月1日启用的新标准执行，即糖耐量实验时空腹血糖＞5.1 mmol/L，服用后1 h血糖＞10 mmol/L，服用后2 h血糖＞8.5 mmol/L，3次血糖值中等的任何一次血糖异常均可以诊断为糖尿病［1］。

1.3研究方法

将该院2015年1—3月之间的31例合并糖尿病的肺癌患者作为对照组，在患者入院后以及出院前评价该组患者的生活质量并记录，分析其干扰因素并探讨其干预措施。将2015年6—9月间的37例合并糖尿病的肺癌患者作为观察组，在护理过程中采用前瞻性护理对影响患者生活质量的因素进行护理干预，在患者入院后以及出院之前对该组患者的生活质量进行评价，并对比两组患者评价结果。

1.4评估方法

该研究中对患者的生活质量的评估以生活质量核心量表中肺癌特异性模块QLQ-LC13为基础，自制调查问卷，问卷包括认知功能、角色功能、社会功能、躯体功能、情绪功能5个维度，每个维度满分为100分，患者的生活质量评分为5个维度的平均得分，得分越高，表示患者的生活质量越高。

1.5统计方法

两组患者在年龄、身高、体重、职业、受教育程度等方面的差异采用统计学数据分析软件SPSS18.0进行数据分析，并采用差方评价的方式对分析结果进行评价，研究所得的数据采用相同的方式分析评价，评价结果P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的生活质量评价结果

对照组患者出院前的生活质量平均得分均高于对照组，两组患者入院后以及出院前的生活质量评分详见表1。

表1　两组患者入院后以及出院前的生活质量评分对比（）

表1　两组患者入院后以及出院前的生活质量评分对比（）

组别入院后出院前对照组观察组χ2值P值68.23±15.75 67.94±14.88 6.271 1.263 76.47±17.39 85.26±19.11 5.289 0.031

2.2两组患者的生活质量影响因素

疾病本身的因素:包括疼痛、血糖升高、呕吐等因疾病产生的临床症状以及与糖尿病相关的并发症。心理因素:焦虑、抑郁、烦躁、恐惧等心理。家庭因素:家庭成员的情感关爱、家庭的经济条件等。

3　讨论

3.1糖尿病对肺癌的影响

肺癌与其他的恶性肿瘤一样是一种慢性消耗性疾病，在疾病的发展过程中由于患者的肿瘤细胞的生长于增殖需要较多的能量以及营养物质。而糖尿病的主要症状就是患者的血糖水平持续维持在较高的状态下，使血管壁内的脂质沉积、血管壁的通透性变差，进而使患者的循环功能、肾功能减退［2］。目前，临床上对糖尿病的治疗尚没有有效的措施，一方面通过药物或胰岛素降低患者血糖水平；另一方面通过控制患者的饮食来减少患者糖、脂肪等物质的摄入。肺癌与糖尿病饮食护理上存在一定的矛盾，特别是手术后的患者，手术使患者产生的应激反应会使患者的血糖增高，手术后机体的恢复又需要补充营养物质。此外，糖尿病患者低血糖、心、肾功能障碍等也会增加肺癌患者的心理压力。

3.2合并糖尿病的肺癌患者的生活质量评估

生活质量评估是有社会学引进的概念，尽管目前的医疗技术水平仍然无法对肺癌患者进行有效的治疗，但是通过手术、放化疗等治疗可以延长患者的生存期。随着社会文明的不断进步，在医疗行为中的人文部分逐渐得到人们的重视，人性化的医疗服务以及带给患者的人性化的感受成为各医疗机构医疗行为质量评价的重要指标之一［3］。恶性肿瘤患者的生活质量评估也成为肿瘤的临床治疗的重点之一。在该研究中，合并糖尿病的肺癌患者的生活质量评估以质量评估量表中的肺癌特异性模块为评估基础，评估的项目包括认知功能、角色功能、社会功能、躯体功能、情绪功能5个维度83个条目，全面的对合并糖尿病的肺癌患者的生活质量进行评估，为患者的生活质量的影响因素的分析提供一定的客观依据。

3.3合并糖尿病的肺癌患者的生活质量影响因素

疾病本身因素:该研究结果显示，患者的生活质量与患者的临床症状的严重程度呈负相关，也就是说，患者的临床症状越多、越重，患者的生活质量就越低。糖尿病合并肺癌患者常见的临床症状主要有咳嗽、胸痛、气短、发热、血糖高等症状，手术后的患者还有手术切口愈合慢、伤口感染的风险［4］。患者所表现出来的临床症状不仅影响患者的舒适度，还会使患者强化自身的患者角色，使患者的某些日常生活受到限制，进而影响到患者的生活质量。

心理因素:在该研究中，患者的心理因素也是影响患者生活质量的重要因素。患者通常不具有专业的肺癌相关知识以及糖尿病相关知识，因此，缺乏对疾病的了解，会导致患者对疾病产生恐惧，并因疾病出现焦虑、抑郁的心理，这会导致患者缺乏对生活的兴趣，并因此减少患者对生活的关注，进而降低患者的生活质量。

家庭因素:肺癌合并糖尿病的患者心理会存在不同程度的焦虑以及抑郁，患者产生这种情绪的来源多与患者的对疾病本省的担忧以及对家庭经济、成员等顾虑有关。患者家的家庭经济条件可以在物资上满足患者的生活需求，提高患者的僧或质量，同时患者家庭成员之间的情感支持是缓解患者心理压力的重要手段［5］。

3.4提高合并糖尿病的肺癌患者的生活质量的护理措施

在临床护理工作中，对患者进行健康宣教，增加患者对疾病的了解可以缓解患者紧张焦虑的心理；同时对患者的临床症状进行积极治疗，改善患者的病理状态，削弱患者角色意识，增加患者的舒适度，以提高患者的舒适度。此外，在与患者交流与沟通的过程中要对患者进行心理护理，减轻患者的心理压力，并使家属给患者予情感支持，使患者对生活有所向往与期待，进而丰富患者的生活，提高患者的生活质量。

［1］赵姜楠，郑蔚，张利霞，等.糖尿病前期患者生活质量及影响因素分析［J］.实用医学杂志，2014（24）：4034-4036.

［2］朱淑青，张利霞，赵姜楠，等.糖尿病前期病人焦虑、抑郁情绪与生活质量的相关性研究［J］.护理研究，2015（19）：2364-2366.

［3］施彩虹，段晓侠，陈玲玲，等.2型糖尿病患者疾病不确定感对生活质量的影响［J］.蚌埠医学院学报，2014（9）：1291-1292，1295.

［4］付立萍，张玉芬，张荣泽，等.知晓癌症病情对肺癌患者术后生活质量的影响［J］.中国老年学杂志，2013，33（12）：2861-2862.

［5］金辉.中晚期肺癌患者生活质量影响因素的研究［D］.河北医科大学，2013.

R587.1

A

1672-4062（2016）07（a）-0075-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.075

孙丽丽（1981-），女，吉林白山人，硕士，护师，研究方向:肺癌患者护理。

刘春巍（1985-），女，吉林大安人，本科，护师，研究方向:胸外肿瘤护理，E-mail：369417735@qq.com。

2016-04-02）