综合护理干预对老年2型糖尿病患者合并急性脑梗死患者的临床研究

宫静黑龙江省七台河矿业精煤集团有限责任公司总医院神经内科，黑龙江七台河154600

综合护理干预对老年2型糖尿病患者合并急性脑梗死患者的临床研究

宫静
黑龙江省七台河矿业精煤集团有限责任公司总医院神经内科，黑龙江七台河154600

目的研究综合护理干预对老年2型糖尿病患者合并急性脑梗死患者的临床效果。方法随机择取该院在2015 年1月—12月期间接诊的患有2型糖尿病联合脑梗塞的老年患者100名，将其按照抽签的方式随机分成实验组和参照组，每组50名患者。对参照组行以常规性的护理干预，对实验组则行以综合性护理干预。结果经过不同的护理干预，实验组患者对于护理工作的满意程度（98%）明显优于参照组（86%），两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理有着重要的应用意义，值得在相关领域进行推广。

综合护理干预；老年2型糖尿病患者；急性脑梗死；临床研究

［Abstract］Ob jective To study the clinical effect of comprehensive nursing intervention on elderly patients with type 2 diabetesmellitus complicated with acute cerebral infarction.M ethods Random ly selectsmy courtyard in January 2015 to admissions during the December of the same year with type 2 diabetesmellitus combined with cerebral infarction of the elderly patients with 100，according to the lottery were random ly divided into the experimental group and the reference group，each group 50 patients.In the experimental group，the experimental group was treated with comprehensive nursing intervention，the reference group was treated with routine nursing intervention.Resu lts After different nursing intervention，the experimental group of patients for nursing work satisfaction degree（98%）was significantly better than the reference group （86%），the two groups compared to the presence of significant differences（P＜0.05），with statistical significance.Conclusion Comprehensive nursing has important application significance，and it isworth popularizing in related fields.

［Key words］Comprehensive nursing intervention；Elderly patients with type 2 diabetesmellitus；Acute cerebral infarction；Clinical study

在临床当中，2型糖尿病是对人类健康造成威胁的三种疾病中最严重的一种，其产生的并发症也会带来最大的危害［1］，特别是脑血管发生病变而产生的急性脑梗塞，其发病极快，且进展也非常快，给患者带来的病死以及致残的隐患很高［2］。伴随着全球范围内愈发严重的老龄化趋势、饮食结构和日常生活的变化，2型糖尿病并发急性脑梗塞患者数量也在逐渐地提升，且发病机制愈发复杂，当前在临床当中受到这种疾病影响的患者在身心上都受到极大的伤害，对于家庭以及社会也形成了较重的负担［3］。所以行之有效的护理干预对患者有较好的积极影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机择取该院在2015年1月—12月期间接诊的患有2型糖尿病联合脑梗塞的老年患者100名，其均经过临床确诊符合诊断标准（糖化血红蛋白大于等于6.5%；空腹血糖每升血液当中的含量大于等于7 mmoL），脑梗塞经过CT扫描或者MRI诊断为急性的脑梗塞症状，均在72 h之内接受诊治。已经排除存在意识障碍以及精神病患病史的患者。在100名患者当中包括男性患者54名以及女性患者46名，年龄都在61～75岁，年龄平均数（68.11±4.19）岁。将其按照抽签的方式随机分成实验组和参照组，每组50名患者，保证两组患者在年龄以及性别等一般资料上，差异无统计学意义（P＞0.05），可以展开对比。

1.2方法

对参照组行以常规性的护理干预，对实验组则行以综合性护理干预。具体方法措施参见讨论。

1.3临床观察指标

衡量标准为患者以及患者家属对于护理工作的满意程度，选择满意程度调查表对患者以及患者家属进行调查，按照患者的满意程度分成满意、中等、不满意三个等级，在该文当中，将整体满意概率认为是满意概率和中等概率的总和。

1.4统计方法

在该文当中，结合数据类型，选择统计学软件包SPSS19.0对涉及到的数据进行处理，计数资料用n（%）表示，并行χ2检验。

2　结果

关于患者对护理工作的满意程度，见表1。

表1　100名患者对护理工作的满意程度［n（%）］

3　讨论

在该研究当中，经过不同的护理干预，实验组患者对于护理工作的满意程度为98%，参照组为86%，两组对比差异有统计学意义，说明行以综合性的护理干预对于2型糖尿病联合急性脑梗的患者有非常好的护理效果。2型糖尿病同脑梗死并发通常来说是在糖尿病基础之上发生动脉硬化形成血栓，继而造成脑血管血氧不足而发作的疾病，其发作极快，且病情危重，还会提升病死概率。脑梗患者早期康复以及护理干预如果不能做到及时且有效，就可能会造成患者发生并发症，大大降低患者日常生活的质量。对2型糖尿病患者进行护理的过程当中，护理人员需要从患者个人性格差异、心理情况健康与否、是否积极配合治疗等方面入手，展开全方位护理干预，提升患者对于治疗的依从性，有利于帮助患者尽快康复。在该文当中，实验组和参照组所使用的护理干预方式如下所述。对参照组行以常规性护理干预，主要包括:其一，观察并了解患者各项生命体征的变化，监测血压、血糖值是否发生异常变化，同时注意患者疾病情况和主观意识等，针对存在意识不清症状的患者，需要保证其呼吸道的通畅，及时行以吸痰治疗，存在癫痛的患者则需要立刻接受安定注射，如果患者发生血氧不足的情况，需要观察患者是否出现了痰液淤阻的情况，适当地加以处理，避免并发症恶化。其二，对患者的饮食结构进行适当的调整和控制，降低胆固醇含量比较高的各种食物，另外，由于大部分患者长期卧床，因此需要结合患者的实际情况在饮食结构当中多加入一些纤维含量较高的食物，令其血糖值能够缓慢的上升，同时软化大便。其三，加强生活护理干预，随时调节体位，保持卧床休息；护理大小便，保证大便的通畅，如果存在尿潴留现象需要行以诱导排尿；部分患者可能会由于长期卧床出现褥疮现象，另外，血糖值的升高会导致褥疮愈合缓慢，需要加强皮肤护理等；加强复健活动，在锻炼的过程中协助患者调整姿势。其四，药物护理，观察患者的神经功能变化以及出血征象，随时控制其血压在合适的数值上，在治疗之后24 h开始每天行以神经系统检测，一旦发生不良反应及时进行处理；作为医护人员，全面地向患者描述药物使用方式以及使用时间等［4］。

对实验组行以综合性护理干预，主要包括:其一，急性期阶段，老年患者经常会存在消极情绪等不良心理，在入院之后医护人员需要叮嘱患者安静的平卧，详细介绍治疗的方式以及医生的情况等，同时表示理解患者的病情同时适当予以鼓励，打消患者的恐惧情绪，同时增加患者对于医护人员的信赖；在操作的时候，耐心进行讲解，防止隐私部位暴露在外，在治疗结束之后适当地表扬并鼓励患者，增加对于治疗的强烈依从性。其二，康复期阶段，告知患者以及患者家属，患者已经经过了危险期，且病情比较稳定，结合患者的实际情况安排适当的康复训练，在这一过程当中避免心急，按照循序渐进的原则予以鼓励；鼓励患者亲人陪伴在患者身边给予鼓励和支持。其三，恢复期，对于存在语言障碍的患者，由于其表述能力不佳，更容易产生不良情绪［5］，因此更加需要护理人员对其行以耐心的讲解，尽快帮助患者恢复语言能力；部分患者在康复运动的过程当中可能会发生跌倒等情况，需要安排一些比较优秀的男性护理人员随时帮助患者。

4　结语

综合护理有着重要的应用意义，值得在相关领域进行推广。

［1］洪荣梅，陈冬梅，何永连.循证护理在急性脑梗死患者肢体早期康复的应用［J］.护理实践与研究，2010，7（5）：33.

［2］石超学，金屹玮.护理干预对脑梗死患者心理社会适应状况的效果评价［J］.国际护理学杂志，2011，27（15）：54.

［3］MeCormaek J，Reay H.Aeute：trokereseareh：Challenge：andoppo-rtunltles for nurses［J］.Nur：Stand，2013，27（32）：39-45.

［4］AadalL，AngelS，Dreyerp，et al.Nursing Role：and Fun etlon：IntheInpatlent Neurorehabllltatlonof Stroke Patlents：ALlterature Revlew［J］.JNeurosel Nur，2013，45（3）：158-170.

［5］中华神经学会.脑血管疾病分类诊断临床疗效评定标准［J］.中华神经科杂志，2010，29（4）：376.

Clinical Study of Com prehensive Nursing Intervention on Elderly Patients w ith Type 2 Diabetes M ellitus Com p licated w ith Acute Cerebral Infarction

GONG Jing
The General Hospital of Heilongjiang Province，Qitaihe mining Refco Group Ltd，Qitaihe，Heilongjiang Province，154600 China

R473

A

1672-4062（2016）07（a）-0189-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.189

宫静（1976.1-），女，黑龙江七台河人，本科，副主任护师，研究方向:神经内科、内科临床护理。

2016-03-31）