定西市2010
—2012年重性精神疾病流行特征分析

张国林，梁成智，李 芳定西市疾病预防控制中心，甘肃 定西 743000



定西市2010
—2012年重性精神疾病流行特征分析

张国林，梁成智，李 芳
定西市疾病预防控制中心，甘肃 定西 743000

目的：掌握定西市人群重性精神疾病的分布现状和流行病学特征，为开展重性精神疾病社区防治、规范管理精神病患者提供科学依据。方法：对定西市2010年1月至2012年12月国家重性精神疾病数据收集分析系统的患者进行系统分析。结果：定西市重性精神疾病报告发现率为1.05‰，以精神分裂症为主，占86.57%；重性精神疾病患者男女性别比为1.33：1，患病年龄以25～54岁青壮年年龄段最多，占患病人数的66.39%，职业以农民为主，占86.06%，患者大多受教育程度较低，文盲和半文盲占46.4%。结论：我市重性精神病发现率明显低于全国水平；在今后的工作中必须加强精神卫生工作的财经投入、人才队伍建设、基本医疗的保障措施，建立完善的网络体系，提高精神疾病患者获得精神卫生服务的可及性。

重性精神疾病；流行特征；定西市

随着经济社会的发展，社会竞争日益加剧，各种心理应激因素不断加大，各类精神疾病的发病率和终身患病率逐年上升［1］。精神疾病不仅给患者和家庭带来巨大痛苦，而且直接威胁社会的安定和广大人民群众生命财产的安全，已经成为全世界共同关注的重大公共卫生问题和社会问题。为掌握定西市人群重性精神疾病的分布现状和流行病学特征，本研究对2010年1月至2012年12月定西市国家重性精神疾病数据收集分析系统的患者进行系统分析，为开展重性精神疾病社区防治、规范管理精神病患者提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2011年1月1日至2012 年12月31日定西市国家重性精神疾病数据收集分析系统的患者。录入系统标准：符合《中国精神障碍分类与诊断标准》关于精神分裂症、双相障碍等重性精神疾病的诊断标准。

1.2 统计学方法 采用描述性流行病学方法，对精神疾病资料经全国精神疾病管理治疗系统软件和Excel 2003软件分类汇总并进行统计分析。

2 结果

2.1 重性精神病报告患病情况 全市2011年1月至2012年12月31日共登记报告6种重性精神病患者3 121例，报告患病率为1.05‰(3 121/ 2 962 600)，其中男性1 782例，占57.1%；女性1 339例，占42.9%，性别比为1.33∶1，男性患病率为0.6‰，女性患病率为0.45‰。重性精神疾病患者有家族史者155例，占4.97%，无家族史2966例，占95.03%。

2.2 重性精神疾病各病种患病情况 重性精神疾病各病种患病情况，见表1。

2.3 患者年龄分布 登记的3 121例重性精神疾病患者中年龄最小4岁，最大92岁，以25～54岁青壮年年龄段最多，为2 072例，占患病人数的66.39%，见表2。

表1 定西市重性精神病患病情况

表2 定西市重性精神疾病患者性别年龄构成情况

2.4 重性精神疾病患者职业分布 重性精神疾病职业分布中以农民为主，共2686例，占86.06%；在校学生35例，占1.12%，见表3。

表3 定西市重性精神疾病患者职业构成

2.5 重性精神疾病患者婚姻状况构成 重性精神疾病患者婚姻状况构成，见表4。

表4 定西市重性精神疾病患者婚姻状况

2.6 重性精神疾病患者受教育程度 登记的3 121例重性精神疾病中，文盲、半文盲1 448例，占46.4%，初高中(包括中专)615例，占19.71%，接受高等教育者(大专以上)17例，占0.55%，见表5。

表5 定西市重性精神疾病患者受教育情况

2.7 重性精神疾病患者经济状况调查 对登记管理的1 086例重性精神疾病患者完成了家庭经济状况调查，在当地贫困标准线以下798例，占73.48%，非贫困288例，占26.52%。

3 讨论

随着我国国民经济的发展，社会经济体制改革日益深入，社会竞争不断加剧，劳动力重新组合，人口和家庭结构的变化，原有社会支持网络的削弱，导致了各种心理应激因素急剧增加，精神卫生问题日益突出［2］。目前重性精神疾病已纳入民生工程，重性精神疾病管理是国家促进基本公共卫生服务项目的内容之一。本研究对定西市实施重性精神疾病管理项目2011年1月至2012年12 月31日登记报告的6种重性精神病患者情况进行了分析，2年共登记报告重性精神病患者3 121例，报告发现率为1.05‰，登记的3 121例重性精神疾病中，精神分裂症2 702例，占86.57%，与国内相关报道一致［3-4］；癫痫所致精神障碍199例，占6.38%；双相情感障碍86例，占2.76%；分裂情感性障碍71例，占2.27%；精神发育迟滞(伴发精神障碍)45例，占1.44%；偏执性精神病18例，占0.58%。登记的重性精神疾病患者男女性别比为1.33∶1，患病年龄以25～54岁青壮年年龄段最多，占患病人数的66.39%，与国内有关报道相近［5］。职业以农民为主，占86.06%，这与我市人口80%以上为农业人口一致；患者受教育程度以文盲和半文盲为主，占46.40%。据报道我国15岁以上的人口中精神疾患患病率13.47‰，其中精神分裂症为主的重症精神疾病的患病率为9.66‰，患者发现率已经达到了2.62‰［6］，原卫生部在2012年7月印发了《重性精神疾病管理治疗管理考核评估方案》，要求以省或地市为单位，重性精神疾病患者的检出率应达到2.5‰。定西市重性精神病发现率仅为1.05‰，明显低于全国水平，这与我市精神卫生工作起步晚，缺乏精神病专科医院(或病区)和专职医护人员奇缺(全市仅有一所20张床位的精神病医院，专职医护人员6名)、各级综合医疗机构缺乏精神病专科医师，对精神病不能作出准确诊断，信息报告管理制度不健全等有关。

精神疾病患者是一个绝对的弱势群体，他们因病丧失或削弱工作、生活能力，同时辨认能力和行为控制能力也可能受到严重影响，造成患者各种人际(爱情、亲情、友情、同事)关系破坏，被社会边缘化，其生存和发展空间被压缩，因病致贫、因病返贫问题突出［7-9］，定西市经济欠发达，由精神病导致因病致贫、因病返贫的问题尤为突出，我市重性精神疾病患者家庭经济状况在贫困线以下者占调查患者的73.48%，由于精神病患者普遍经济状况差，无力承担大额的医疗费用，再加上我市精神卫生服务资源短缺，精神科医生极度缺乏，给患者就医带来极大不便。精神疾病不同于其他疾病，监护人对疾病认识不够，缺乏相关的精神卫生知识，不能及时诊治致使病情延误，甚至有的家庭存在病耻感，不想让别人知道自己家里有精神病人等诸多因素，导致我市精神病综合管理治疗工作相对滞后。在今后的工作中必须加强精神卫生工作的财经投入、人才队伍建设、基本医疗保障措施，建立完善的网络体系，强化对精神疾病患者的管理和监控，提高精神疾病患者获得精神卫生服务的可及性，积极开展对城乡居民进行精神卫生基础知识的普及教育，提高居民精神卫生知识的知晓率，减少人群对精神病患者的负面态度，有效促进我市精神卫生工作的深入发展，形成民众心理和谐、社会安定团结，心理健康水平普遍提高的良好局面［10-13］。

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Analysis of Epidemic Characteristics of Severe Mental Disorders from 2010 to 2012 in Dingxi Municipality

ZHANG Guolin，LIANG Chengzhi，LI Fang
Dingxi Municipality Center for Disease Control and Prevention，Dingxi 743000，China

Objective：To provide scientific evidence for launching the prevention and the treatment of severe mental disorders，canonical management of the patients by grasping the distribution and epidemic characteristics of the patients with severe mental disorders in Dingxi municipality.Methods：The patients with severe mental disorders from January，2010 to December，2012 were analyzed statistically in national data collection and analysis system of severe mental disorders.Results：Severe mental disorders incidence of Dingxi municipality was 1.05%，schizophrenia mainly and it occupied 86.57%；male-to-female sex ratio of the patients were 1.33：1，the patients aged between 25 and 54 years occupied the most，and they reached 66.39%of all the patients，and they were farmers mainly and occupied 86.06%，most of the patients were undereducated，illiterate and semiliterate occupied 46.4%.Conclusion：The incidence of severe mental disorders in Dingxi is obviously lower than national level；in future we must enhance financial devotion to the work of mental health，personnel team construction，the safeguards of basic medical care，establish perfect network system and improve the patients obtaining accessibility to mental health services.

severe mental disorders；epidemic characteristics；Dingxi municipality

张国林（1961—），男，副主任医师。研究方向：疾病的预防控制。

R473.74

A

1004-6852（2016）01-0088-03

2015-03-13