坐骨股骨撞击综合征典型影像表现

杜宇，闫东，杨卫东，程晓光*

坐骨股骨撞击综合征典型影像表现

杜宇1， 2，闫东1，杨卫东2，程晓光1*

国家自然科学基金（编号：81071131）；北京市优秀人才培养资助项目（编号：2015000021467G177）；北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目（编号：2009-2-03）；首都临床特色应用研究项目（编号：z141107002514072）

ACKNOWLEDGMENTS This work was part of National Natural Science Foundation of China （No. 81071131）； Beijing Talents Fund （No. 2015000021467G177）； High level health technical personnel training project of Beijing health system （No. 2009-2-03）；Capital Characteristic Clinic Project （No. z141107002514072）.

接受日期：2016-04-19

坐骨；股骨；撞击综合征；磁共振成像

病史：患者，女，60岁，北京积水潭医院门诊患者，主诉双侧髋部疼痛1年余，伴髋部偶有弹响，既往体健，无明显外伤史。查体：双侧髋关节后伸同时内收、外旋时疼痛加剧。实验室检查：血常规、C反应蛋白未见异常。

影像表现：髋关节前后位X线片未见明确异常改变（图1A）。髋关节MR平扫：FS T2WI示左侧坐骨滑囊滑膜增生，双侧腘绳肌腱坐骨结节附着端增粗，内见FS T2WI高信号灶，坐骨股骨间隙（ischiofemoral space， IFS）及股方肌间隙（quadratus femoris space， QFS）明显变窄，测量左右侧IFS分别为15 mm和14 mm，左右侧QFS分别为8 mm和6 mm。双侧股方肌明显受压变形、水肿，T1WI示左侧股方肌脂肪浸润（图1B、1C）。患者在北京积水潭医院门诊经临床病史、影像及实验室检查，诊断为双侧坐骨股骨撞击综合征（ischiofemoral impingement syndrome， IFI），行休息、口服非甾体抗炎药及物理康复等保守治疗。2月后电话随访，髋部疼痛症状减轻。

讨论 引起髋部及腹股沟区疼痛的原因很多［1］，IFI作为一种独立存在的疾病，越来越受到临床医生的重视。Torriani等［2］于2009年将其定义为坐骨结节和股骨小粗隆间隙变窄引发的髋部疼痛，影像学上表现为股方肌的形态改变和（或）MRI信号异常。

解剖及病理：股方肌（图2）位于髋关节后部的股骨小粗隆和坐骨结节及腘绳肌腱止点间隙内，起于坐骨结节前部，止于转子间嵴，主要功能是协助髋关节外旋和内收［3-4］。……