1486例女性泌尿生殖道支原体感染及药敏分析

林美丽，吴俊琪，黄俊伟，应华永（金华市中心医院，浙江金华321000）

·临床与药物·

1486例女性泌尿生殖道支原体感染及药敏分析

林美丽，吴俊琪，黄俊伟，应华永
（金华市中心医院，浙江金华321000）

目的了解浙江省金华市女性泌尿生殖道支原体感染情况并对常用抗菌药物进行药敏分析。方法对1486例疑似泌尿生殖道感染的女性患者做支原体检查并进行解脲支原体（Uu）、人型支原体（Mh）的培养鉴定及9种药物的药敏试验。结果1486例中共有858例支原体培养阳性，阳性率为57.7%，其中单纯Uu感染680例，单纯Mh感染24例，Uu+Mh双重感染154例。在9种常用抗菌药物中，美满霉素和强力霉素的敏感率均在90%以上。结论女性支原体感染以Uu感染为主，年龄主要集中在21～40岁。美满霉素和强力霉素可作为治疗支原体感染的首选药物，氧氟沙星、左旋氧氟沙星和罗红霉素已不适合作为经验用药的选择。

泌尿生殖道感染；支原体；解脲支原体；抗生素；耐药性

女性泌尿生殖道支原体感染是引起非淋球菌性尿道炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜炎的主要原因之一，也可引起女性不孕不育症，同时易引起其他性病及艾滋病的继发感染［1］。目前，解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）是最常见引起非细菌性生殖泌尿系统感染的主要病原体。近几年，支原体的感染率一直呈上升趋势，且具有地区差异性。随着抗生素的广泛和不规范使用，支原体的耐药性和交叉耐药也呈上升趋势。因此，监测本地区支原体的耐药性可以为临床经验用药提供一定的依据。现对2014年金华市女性泌尿生殖道支原体感染和耐药情况进行了初步分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2014年1～12月在本院因疑似泌尿生殖道感染就诊做支原体检查的所有女性患者共1486例，年龄17～72岁，取样前均未用过任何抗菌药物。

1.2方法用无菌棉拭子插入女性宫颈口2cm处，旋转360°后取出，放入配套无菌试管中，立即室温送检后接种。在无菌条件下，对样本进行支原体培养、鉴定、计数和药敏试验，试剂盒为珠海丽珠试剂股份有限公司生产，具体操作及判读方法严格按照说明书进行。该试剂盒涉及到9种抗生素的药敏试验，包括美满霉素、强力霉素、罗红霉素、阿奇霉素、交沙霉素、克拉霉素、氧氟沙星、左旋氧氟沙星、司帕沙星。

2　结果

2.1检出率与年龄分布1486例疑似泌尿生殖道感染就诊的患者中共有858例检出支原体阳性，阳性率为57.7%，其中Uu感染680例 （79.3%），Mh感染 24例 （2.8%），Uu与 Mh双重感染 154例（17.9%）。不同年龄段支原体感染情况详见表1。

表1　858例支原体感染患者的年龄分布（n，%）

2.2耐药情况在858例支原体培养阳性标本中，美满霉素和强力霉素的敏感度在90%以上；对克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素、氧氟沙星、左旋氧氟沙星和司帕沙星的耐药情况具体数据分析详见表2。单纯Mh感染患者由于样本太少未作统计。

表2　858例支原体阳性对9种抗菌药物体外药敏试验结果（n，%）

3　讨论

近几年来，支原体引起的泌尿生殖道感染率呈不断上升趋势，由此引起的不孕不育患者也明显增多。本文结果表明，1486例送检标本中共有858例支原体培养阳性，阳性率为57.7%，其中以单纯Uu感染为主，占79.3%，其次是Uu与Mh双重感染，占17.9%，与国内相关报道相近［2］。本文结果中，Uu感染患者中21～40岁年龄段占80.0%，Uu＋Mh双重感染中21～40岁年龄段占66.2%，可能与性活跃程度有关。

随着临床上抗生素的广泛使用和支原体感染株的不断增多，菌株对某些抗生素的敏感率出现下降趋势，且存在地区差异性。本文结果表明，Uu感染和Uu＋Mh双重感染对美满霉素和强力霉素的敏感率均在90%以上，与国内相关报道相近［3］。Uu对克拉霉素和罗红霉素的敏感率分别为83.2% 和17.0%，较其他地区有明显下降趋势［3-4］。对克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素、氧氟沙星、左旋氧氟沙星和司帕沙星的敏感性，单纯Uu感染患者明显高于Uu＋Mh双重感染患者，与Uu+Mh双重感染的耐药性明显大于Uu单纯感染的报道基本一致［5-6］。本文结果表明，不管单纯Uu感染还是Uu＋Mh双重感染，美满霉素和强力霉素都可以作为本地区治疗支原体感染的经验用药首选，其次是交沙霉素。克拉霉素也可以作为治疗单纯Uu感染的经验药物，但不适用于Uu＋Mh双重感染。支原体对罗红霉素、左旋氧氟沙星和氧氟沙星的敏感率都低于25%，已经不适用于支原体感染的经验用药治疗。另外，对于支原体感染的患者，临床医生应根据药敏结果合理使用敏感抗菌药物，及时补救经验用药的缺陷，以减少支原体耐药率的上升，提高治疗效果。

［1］朱小燕，黎兴盛，李智珍．女性泌尿生殖道支原体感染率及耐药性分析．实验与检验医学，2015，33（1）：126

［2］王艳．256例女性泌尿生殖系统支原体感染调查及药敏结果分析．检验医学与临床，2012，9（1）：2596

［3］陈潋，程大林，王淑琴．8494例泌尿生殖道支原体感染及药敏分析．重庆医科大学学报，2010，35（1）：127

［4］施根林，刘金波，凌玲．275例女性泌尿生殖道支原体感染及药敏分析．重庆医学，2014，43（30）：4094

［5］ 李士杰，孔秋菊，刘广德，等．泌尿生殖道解脲支原体与人型支原体感染165例药敏分析．中华全科医师杂志，2012，11（9）：700

［6］高江原，郑祥奇，杨林．238例泌尿生殖道感染者支原体检测及耐药性分析．重庆医学，2011，40（6）：592