寰枢关节脱位的法医学鉴定分析

何潇刘立波李锋

（1.珠海市公安局拱北口岸分局刑侦大队 广东珠海 519000 2.珠海市第二人民医院影像科 广东珠海 519000）

寰枢关节脱位的法医学鉴定分析

何潇1刘立波1李锋2

（1.珠海市公安局拱北口岸分局刑侦大队 广东珠海 519000 2.珠海市第二人民医院影像科 广东珠海 519000）

法医学；脱位；寰枢椎

在法医学鉴定的实践工作中，颈椎骨折、脱位是比较常见的损伤，严重的有当场死亡，有的伴有不同程度脊髓高位损伤，表现为四肢瘫或不全瘫，也有的仅为颈部疼痛和活动障碍，神经症状轻微。法医学损伤程度鉴定工作中，颈椎椎体骨折的损伤程度一般不难评定，但是颈椎椎体脱位，特别是寰枢关节的脱位和半脱位的鉴别分析在法医学鉴定实践中较难把握。现笔者搜集近3年来所鉴定的寰枢关节脱位伤者15例，讨论分析寰枢关节脱位和半脱位的法医学鉴定。

1 资料

1.1 一般资料

15例颈椎脱位损伤的被鉴定人中，男性5例，女性10例，受伤时平均年龄22岁，最大28岁，最小19岁，致伤方式均为钝性外力（拳脚）击打头面部。

1.2 症状体征

所有伤者均表现为头颈倾斜，颈项疼痛僵硬伴活动受限。均未出现脊髓受压表现及双上肢及手指感觉麻木无力等症状。

1.3 影像学资料

15例颈椎脱位伤者均经CT检查，其中椎体骨折2例；15例均出现齿突前间隙不同程度的增宽，3mm以内13例，3～5mm2例；15例均出现寰枢关节齿状突与枢椎两侧块间距不等宽，两侧间距差值＜3mm的12例，＞3mm的3例；4例出现寰椎侧块两侧下角连线中点垂直线与齿状突轴线不垂直，存在有齿状突偏位表现。……