有创机械通气治疗20例急性左心衰竭患者的疗效观察

王继霞

【摘要】 目的 探究分析使用有创机械通气治疗急性左心衰竭的效果。方法 40例急性左心衰竭患者， 随机分为对照组和试验组， 各20例。对照组给予常规治疗， 试验组在对照组基础上同时进行有创机械通气治疗。观察两组患者治疗后的疾病状况， 并比较临床疗效。结果 治疗后， 对照组总有效率（50.00%）明显低于试验组（90.00%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组患者治疗后的疗效评分为（40.33±11.71）分， 明显低于试验组的（69.18±12.43）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 使用有创机械通气治疗急性左心衰竭可以有效地缓解患者的症状， 建议临床广泛应用。

【关键词】 有创机械通气；急性左心衰竭；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.074

急性左心衰竭主要临床表现为呼吸不畅、咳痰、听诊患者心脏部位有异常心率， 病情恶化可突然出现休克或者猝死， 因此必须重视预防和治疗， 尽量减少致死率， 提高患者生命质量 [1]。为探究有创机械通气的疗效， 现对本院40例患者调查研究， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年3月～2015年6月在本院接受诊治的40例急性左心衰竭患者进行研究， 以随机抽样方法将其分成对照组和试验组， 各20例。试验组男8例， 女12例， 年龄39～82岁， 平均年龄（56.98±8.34）岁；对照组男9例， 女11例， 年龄41～83岁， 平均年龄（57.23±8.59）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者仅使用洋地黄等强心利尿药、镇静催眠药以及硝酸甘油等扩血管药物的常规治疗方法， 试验组在对照组基础上根据使用有创机械通气的适应证， 设置通气参数：吸入氧分数21%～100%， 潮气量8～10 ml/kg；呼吸频率12～20次/min；吸/呼时间比为1/2；呼气末正压5～10 cm H2O （1 cm H2O=0.098 kPa）。两组患者经过治疗一段时间后， 比较各自的治疗效果[2]。

1. 3 观察指标 观察两组患者在使用不同方法治疗急性左心衰竭前后的症状评分变化情况及临床效果。

1. 4 疗效评定标准[3] 显效：该患者劳累性呼吸困难、咳痰、咯血等症状显著减轻；有效：患者劳累性呼吸困难、咳痰、咯血等症状有所缓解；无效：患者治疗一段时间后， 临床症状仍没有减轻。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床效果比较 治疗后对照组总有效率（50.00%）明显低于试验组（90.00%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后效果评分比较 对照组治疗后的疗效评分为（40.33±11.71）分， 明显低于试验组患者的（69.18± 12.43）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

临床上使用有创机械通气一般经口或鼻插管， 口插管便于操作者为患者吸痰， 比较适合临床急救工作；而经鼻插管可避免患者出现恶心、呕吐等不良反应， 同时留置的时间比较长， 便于固定， 也可便于对患者进行口腔清洁。机械通气应用于左心衰竭有很多作用， 如：①给胸腔增加压力， 改变左心室跨壁压差， 从而减轻心脏压力负荷， 使心输出量增加[4-6]；②使用机械通气， 可使肺泡内压力增加， 减轻肺水肿情况， 进而改善通气状况， 缓解呼吸机运动的状态；③给予相应的止痛镇静处理， 可使交感神经的兴奋性降低， 心率降低， 外周血管阻力随之降低， 从而缓解心力衰竭的进程。由此可见， 有创机械通气有效地缓解患者呼吸不畅、咳痰等症状， 并且与其他常规治疗方法相比， 该方法在抢救患者生命的过程中起到较大的作用[7]。

本研究显示， 对照组总有效率（50.00%）明显低于试验组（90.00%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组患者治疗后的疗效评分为（40.33±11.71）分， 明显低于试验组的（69.18±12.43）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 使用有创机械通气治疗该病显著降低该病的复发率， 改善患者的症状， 在临床中具有显著的价值意义， 值得临床推广。

参考文献

[1] 曹海泉， 何晓山， 王晓娟， 等. 早期有创机械通气治疗急性左心衰竭时机选择的临床研究. 天津医药， 2013， 10（11）：1079-1081.

[2] 董倩， 刘晓燕. 有创机械通气辅助治疗急性左心衰55例. 临床肺科杂志， 2013， 18（10）：1815-1817.

[3] 杨文忠. 有创机械通气抢救重度急性左心衰竭23例分析. 中国临床医学， 2009， 16（6）：855-856.

[4] 刘毅君， 周国花， 高隽俊， 等. 有创机械通气治疗妊娠高血压综合征致急性左心衰竭32例. 海南医学， 2011， 22（2）：61-62.

[5] 荆忻， 荆忱， 马希刚， 等. 有创机械通气在重症急性左心衰竭治疗中的应用. 宁夏医科大学学报， 2009， 31（4）：484-486.

[6] 郭星星. 有创机械通气联合地塞米松治疗急性左心衰竭的疗效分析. 中国药物与临床， 2012， 12（11）：1485-1487.

[7] 王矩伟. 有创机械通气在重度急性左心衰竭救治中的临床价值. 中国当代医药， 2012， 19（23）：83-84.

[收稿日期：2016-03-07]