益气通腑方联合西药治疗老年性痰热蕴肺型咳喘效果观察

王培东

【摘要】 目的 研究益气通腑方联合西药治疗老年性痰热蕴肺型咳喘的效果。方法 72例老年性痰热蕴肺型咳喘患者， 随机分成对照组和实验组， 每组36例。对照组采用常规西药治疗， 实验组在对照组基础上加用益气通腑方治疗。对比两组疗效。结果 实验组总有效率为97.22%， 明显高于对照组的86.11%（P<0.05）。结论 采用益气通腑方联合西药治疗老年性痰热蕴肺型咳喘效果显著， 能有效提高患者的生活质量。

【关键词】 老年性痰热蕴肺型咳喘；益气通腑方；热毒宁

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.126

老年性咳喘多见于慢性支气管炎， 主要临床症状以咳嗽、痰多、气喘为主， 临床中多见为痰热蕴肺型， 老年性痰热蕴肺型咳喘常常伴随着便秘、咳痰等症状， 严重影响患者的生活[1]。近年来， 随着时代的日益发展， 老年性咳喘的发病率逐年增高， 引起现代医疗研究人员的高度重视[2]。本研究在常规治疗的基础上联合益气通腑方治疗老年性痰热蕴肺型咳喘的临床治疗上取得了显著的效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年3月～2016年2月本院治疗老年性痰热蕴肺型咳喘的患者72例， 随机将其分成对照组和实验组， 每组36例。对照组中男18例， 女18例， 年龄61～89岁， 平均年龄（70.12±6.32）岁， 病程2～5 d， 平均病程（3.15±1.01）d；实验组中男19例， 女17例， 年龄60～90岁， 平均年龄（71.04±7.11）岁， 病程2～6 d， 平均病程（3.17±1.17）d。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规方法治疗， 包括：①注射热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司， 国药准字Z20050217） 10 ml/次， 1次/d；②供给足够的营养；③帮助患者翻身、拍背与吸痰；④全身维持中性温度环境， 维持水电解质， 酸碱平衡。实验组在对照组治疗的基础上加用益气通腑方， 药方包括：甘草3 g、赤芍9 g、川芎9 g、厚朴10 g、枳实10 g、桃仁15 g、丹参15 g、白术15 g、茯苓15 g、生大黄20 g， 将药材在浸泡20 min后用1000 ml水煎煮10 min， 加入生大黄与1000 ml水， 直至汤药浓缩200 ml左右， 每日早晚用鼻饲法给予患者， 1剂/d， 每日帮助患者大便1～2次。两组患者共治疗1周后对比疗效。

1. 3 疗效评价标准[3] 治疗后， 根据两组患者临床症状变化情况对比疗效。若患者已经退热， 苔黄变为红色、舌苔薄白， 无咳痰、咳嗽、咳喘现象， 大便、脉象等基本正常则为康复；若患者已经退热， 苔黄变为红色、舌苔薄白， 咳痰、咳嗽、咳喘现象明显好转， 大便、脉象等基本正常则为有效；若患者未退热， 舌象、咳痰、咳嗽、咳喘、大便次数、脉象等基本无改变或变重则为无效。总有效率=康复率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后， 实验组总有效率为97.22%， 高于对照组的86.11%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

老年人因体质虚弱、活动量不多、长期卧床等因素而容易导致脾、肺等疾病。传统医学认为：肺为娇脏、居于上焦， 以清肃下降为顺， 壅阻为逆， 若湿痰郁久， 肺热素盛， 痰受热蒸， 或素体痰湿内蕴， 复感外邪化热， 都可导致痰热阻肺， 肺失清素， 则表现为发热、咳嗽、咳痰、气喘症状。临床治疗以清热解毒止咳化痰为主。

本研究采用益气通腑方联合西药治疗老年性痰热蕴肺型咳喘， 益气通腑方是中药制剂， 具有抑菌与抗病毒作用， 兼有祛痰镇咳与镇静作用， 主治热、咳、痰、喘[4]。由甘草、赤芍、川芎、厚朴、枳实、桃仁、丹参、白术、茯苓、生大黄组成。结果显示， 实验组总有效率为97.22%， 高于对照组的86.11%（P<0.05）， 说明益气通腑方治疗老年性痰热蕴肺型咳喘效果显著， 可有效减轻或消除临床症状。分析原因为方中甘草可泻火解毒、缓急止痛；炙用偏温， 能散表寒、补中益气；川芎既能活血化瘀， 又能行气止痛；厚朴、枳实均能治食积便秘， 去有形实满， 又能治湿滞伤中， 散无形湿满；然枳实苦降下行， 气锐力猛， 尤善逐宿食， 通便闭， 以治实满为优；厚朴苦温燥湿， 散满力强， 又长于燥湿化痰， 以治湿满为优[5]；丹参具有活血祛瘀， 养血安神， 凉血消肿的功效；茯苓具有健脾和胃， 渗湿利水， 宁心安神的功效；生大黄具有攻积导滞、泻下通便， 用于胃肠实热积滞， 大便秘结。诸多中药联用， 可起到活血化瘀、燥湿化痰等功效。但临床运用益气通腑方时要分辨证候群， 因病施治， 对症下药， 避免医药资源不必要的浪费， 延误病情[6]。

综上所述， 采用益气通腑方联合西药治疗老年性痰热蕴肺型咳喘能有效提高患者的治疗有效率， 具有临床应用价值。

参考文献

[1] 宋永欣， 鲁召欣， 闫志兴， 等.益气通腑逐瘀方灌肠疗法对脓毒症患者血液流变性的影响.中国中医急症， 2015， 24（3）：431-432， 438.

[2] 余帮蝉.痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗老年性肺炎48例观察.实用中医药杂志， 2015， 31（2）：121-122.

[3] 刘厚艳， 吴萍.阿奇霉素联合痰热清注射液治疗老年性肺炎疗效观察.中国现代药物应用， 2014， 8（3）：170-171.

[4] 周德华.痰热清注射液合左氧氟沙星治疗老年性肺炎50例临床疗效观察.中国民族民间医药， 2014， 23（1）：67-68.

[5] 张蕊， 史利卿.老年肺部感染患者痰热蕴肺证与湿热郁肺证证候特点比较.中国医药导报， 2015， 12（16）：153-156.

[6] 奚肇庆， 赵庆峰， 陆源源， 等.益气通腑方治疗老年性痰热蕴肺型咳喘30例疗效观察.湖南中医杂志， 2015， 31（11）：21-22.

[收稿日期：2016-03-22]