中医药治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎研究进展

隋晓丹　程林

【摘要】 现代医学证实幽门螺杆菌（Hp）是引发胃癌、消化性溃疡、慢性胃炎等多种胃病的一个重要原因， 目前西药疗效单一， 存在不同毒性和不良反应， 而大量实验药理研究及临床疗效观察证实， 中医药治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎有良好疗效和独特的优势， 并展现出广阔的发展前景。

【关键词】 幽门螺杆菌；慢性胃炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.203

1 中药治疗

1. 1 化浊解毒方 由柴胡、黄芩、连翘、藿香、瓜蒌等组成。霍永利等[1]用阿莫西林、克林霉素、兰索拉唑对照治疗60例Hp相关性萎缩性胃炎， 30 d后治疗组Hp根除率85.71%， 对照组86.21%。

1. 2 失笑散合痛泻要方加味 由蒲黄、五灵脂、白芍、白术、姜半夏等组成。刘江龙等[2]用克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑对照治疗96例Hp感染胃炎， 4周后中药组愈合率70.00%， 西药组71.73%。

1. 3 胃愈胶囊 由法半夏、黄连、吴茱萸、黄芪、八月札等组成。董勇云等[3]用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林对照治疗64例Hp感染胃炎。治疗后Hp治疗组转阴率87.50%， 对照组93.75%。

1. 4 益胃散 由党参、砂仁、延胡索、黄精、白术等组成。祝玉朴[4]用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林对照治疗68例Hp相关胃病， 治疗后观察组有效率为97.06%， 对照组为76.47%。

1. 5 运脾除湿杀菌汤 由党参、茯苓、白术、薏苡仁、丹参等组成。乔晓林[5]用阿莫西林、甲硝唑、胶体果胶铋、奥美拉唑对照治疗80例Hp感染性慢性胃炎， 30 d后治疗组总有效率为94.00%， 对照组为76.67%。

1. 6 甘露消毒丹 由黄芩、滑石、藿香、茵陈、石菖蒲等组成。徐小平等[6]用雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素对照治疗60例Hp相关糜烂性胃炎， 2周后治疗组Hp根除率43.33%， 对照组94.00%。

2 中药联合西药治疗

2. 1 半夏泻心汤加减联合三联疗法 王方石等[7]临床观察127例Hp阳性慢性胃炎患者， 对照组用兰索拉唑、克拉霉素、莫沙必利， 观察组在对照组基础上加服半夏泻心汤， 治疗8周后观察组Hp 阴转率95.2%， 对照组80.6%。

2. 2 加味左金丸联合序贯疗法 潘涛等[8]临床观察97例初次Hp根除失败患者， A 组用埃索美拉唑、果胶铋、阿莫西林、呋喃唑酮， B 组用加味左金丸加埃索美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮， 疗程均10 d。结果显示， A组Hp根除率77.1%， B组91.8%， 本法在Hp根除失败后补救治疗中的疗效优于四联疗法。

2. 3 健脾清热化湿法联合三联疗法 王方石等[9]临床观察88例Hp阳性慢性胃炎患者， 对照组予奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素， 观察组在对照组基础上加服健脾清热化湿汤， 疗程均30 d。结果观察组Hp阴转率88.6%、对照组70.5%。

2. 4 荆花胃康胶丸联合三联疗法 周知然[10]临床观察90例Hp感染患者， A组用奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑；B组用荆花胃康胶丸加阿莫西林、甲硝唑；C组在A组基础上予荆花胃康胶丸。疗程1周。结果显示， C组Hp转阴率与A组、B组比较差异有统计学意义（ P<0.01）。

2. 5 清幽化湿汤联合三联疗法 周晓虹等[11]临床观察80例Hp感染胃炎患者， 对照组予奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林。治疗组在对照组基础上加服清幽化湿汤。结果：两组Hp根除率比较差异无统计学意义（P>0.05）；Hp根除后复发率， 治疗组低于对照组（P<0.05）。

2. 6 左金丸联合三联疗法 唐跃华等[12]临床观察80例Hp相关性胃炎患者， 对照组用雷贝拉唑、克拉霉素、甲硝唑， 疗程1周。治疗组在对照组基础上加用左金丸， 疗程 5 周。治疗组Hp根除率疗效优于对照组（P<0.05）。

2. 7 半夏泻心汤联合三联疗法 何彬彬[13]临床观察200例Hp相关胃炎患者， 对照组予奥美拉挫、阿莫西林、枸橼酸铋钾治疗。中药组在对照组治疗基础上予半夏泻心汤加减， 疗程均1个月。结果：中药组患者复发率8.3%明显低于对照组30.0%（P<0.05）。

2. 8 扶正清热灭幽汤联合三联疗法 蔡达[14]临床观察80例Hp感染慢性浅表性胃炎患者， 对照组予克拉霉素、奥美拉唑、阿莫西林。治疗组在对照组基础上予扶正清热灭幽汤， 疗程均14 d。结果显示， 治疗组总有效率90.00%， 对照组72.50%。

2. 9 黄连温胆汤联合三联疗法 方春芝等[15]临床观察68例Hp相关性胃炎患者， 对照组予奥美拉唑钠肠、阿莫西林和克拉霉素治疗；治疗组在对照组基础上加服黄连温胆汤， 疗程均14 d。结果：两组 Hp根除率无明显差异（P>0.05）。

2. 10 黄芪联合三联疗法 侯广涛[16]临床观察240例Hp阳性胃炎患者， A组予泮托拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗。B、C、D组在A组基础上分别予黄芪颗粒 1、2、3 g治疗。结果显示， D组Hp根除率提高程度明显高于 A、B、C组（P<0.05）。

2. 11 加味六君子汤联合三联疗法 卢世全[17]临床观察160例Hp相关性胃炎患者， 对照组予奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林治疗；治疗组在对照组基础上加服加味六君子汤。结果显示， 观察组总有效率97.5%， 对照组72.5%。

参考文献

[1] 霍永利， 李佃贵， 马小顺. 化浊解毒方对幽门螺杆菌相关性萎缩性胃炎患者胃黏膜病理的影响. 中医杂志， 2014， 55（16）： 1383-1385.

[2] 刘江龙， 刘娟萍， 郭红莲. 失笑散合痛泻要方加味根治幽门螺杆菌感染性胃病疗效观察. 中国现代药物应用， 2014， 8（16）：154-155.

[3] 董勇云， 张正元. 胃愈胶囊治疗Hp相关性胃炎32例疗效观察. 湖南中医杂志， 2014（6）：44-46.

[4] 祝玉朴.益胃散治疗幽门螺杆菌相关胃病的临床和实验探讨.中医临床研究， 2014， 6（17）：80-81.

[5] 乔晓林， 黄志华. 运脾除湿杀菌汤治疗幽门螺杆菌感染性慢性胃炎50例.光明中医， 2014， 29（9）：1869-1870.

[6] 徐小平， 陈刚， 陈伟， 等. 甘露消毒丹治疗幽门螺杆菌相关糜烂性胃炎疗效观察. 浙江中医杂志， 2015， 50（5）：346-347.

[7] 王方石， 王晓男， 闫秋， 等.半夏泻心汤加减联合三联疗法治疗慢性胃炎的临床效果观察.中国医药导报， 2014， 7（11）：82-85.

[8] 潘涛， 顾兴平， 刘芙成， 等.加味左金丸在幽门螺杆菌根除失败后补救治疗中的疗效评价.时珍国医国药， 2014， 25（7）：1681-1683.

[9] 王方石， 王晓男， 闫秋， 等.健脾清热化湿法联合西药三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性脾虚湿热型慢性胃炎的效果.中国医药导报， 2014， 11（20）：69-78.

[10] 周知然. 荆花胃康胶丸治疗HP临床研究. 世界中医药， 2014（7）： 902-903.

[11] 周晓虹， 李雯雯. 清幽化湿汤合并三联疗法抗幽门螺杆菌感染临床研究. 辽宁中医药大学学报， 2014（10）：14-16.

[12] 唐跃华， 夏态军. 左金丸联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性胃炎疗效观察. 浙江中西医结合杂志， 2014（7）：586-587.

[13] 何彬彬. 半夏泻心汤加减治疗幽门螺杆菌相关性胃炎100例临床观察. 中国现代药物应用， 2015， 9（15）：254-255.

[14] 蔡达. 扶正清热灭幽汤联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染慢性浅表性胃炎随机平行对照研究. 实用中医内科杂志， 2015， 29（5）：104-106.

[15] 方春芝， 冯福洪， 高彬. 黄连温胆汤合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎临床研究.中医院临床杂志， 2015， 27（2）：204-206.

[16] 侯广涛. 黄芪结合标准三联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究. 青岛大学， 2015.

[17] 卢世全. 加味六君子汤合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎临床研究. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015（14）：83-84.

[收稿日期：2016-03-14]