aVR导联法对于鉴别诊断房颤伴室性心动过速的临床价值

张骏，蒋学俊

·论著·

aVR导联法对于鉴别诊断房颤伴室性心动过速的临床价值

张骏1，蒋学俊1

目的 探讨aVR导联法对于鉴别房颤伴室性心动过速的临床价值。方法 选取武汉大学人民医院收治的110例心房颤动伴连发3～5个以上畸形宽QRS波患者，分析其心电图特征，采用aVR导联法确定其为室性还是室上性。同时选取研究对象动态心电图中282处单发宽QRS波进行分析，将aVR导联法诊断室性心动过速与心室内差异性传导结果与传统方法进行对比分析。结果 aVR导联法鉴别房颤合并宽大畸形QRS波群患者，诊断室性心动过速的敏感性为88.54％，特异性为85.71％，诊断准确性为88.18％。传统方法与aVR法应用于室性心动过速诊断的符合率由高至低分别为QRS 波群呈非三相或多相波（95.40％）；有类代偿间歇（94.56％）；无长短周期 （84.52％）；QRS波群起始向量相同导联数≤7（52.30％）。传统方法与aVR导联法诊断的心室内差异性传导符合率由高到低顺序依次为有长短周期（93.02％）； QRS波群呈三相或多相波（79.06％）；QRS 波群起始向量相同导联数≥10（72.09％）；无类代偿间歇（25.00％）。结论 aVR导联法在对室性心动过速与心室内差异性传导的鉴别诊断中方便实用，但是其仍然有一定的临床限制，需与传统方法相结合进行联合诊断。

aVR导联法；心房颤动；室性心动过速

在动态心电图检查中，快心室率心房颤动（房颤）常伴宽QRS（QRS时间≥0.12 s）波群，其中有可能为房颤合并室性心动过速，或是房颤伴心室内差异性传导［1］，两者均是临床上常见的心内科疾病，因两种心律失常疾病的治疗原则完全不相同，故需要相互鉴别。……