原发性椎间盘炎并椎管内脓肿的诊断及治疗

姚 琦　刘 挺　杨茂伟（大连市第二人民医院骨科，辽宁 大连 116011）



原发性椎间盘炎并椎管内脓肿的诊断及治疗

姚 琦刘 挺杨茂伟
（大连市第二人民医院骨科，辽宁 大连 116011）

目的 探析原发性椎间盘炎并椎管内脓肿病症进行早期手术治疗的临床效果。方法 抽取2014年1月至2015年1月诊治的30例原发性椎间盘炎并椎管内脓肿患者，分为实验组和对照组，对照组进行单纯保守治疗，实验组使用早期手术治疗，对比接受不同治疗方式后两组患者疾病治疗有效程度。结果 采用早期手术治疗方法实验组治疗有效率是86.67%；采用单纯保守治疗对照组治疗有效率是66.67%，实验组的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论 早期手术治疗方法治疗原发性椎间盘炎并椎管内脓肿效果显著，能够有效预防病变区域扩大，缓解患者的病症体征，缩减患者疾病治疗时间，值得在临床治疗上推广使用。

原发性椎间盘炎；手术治疗；实际疗效

椎间盘炎比较常见于中老年人群，其患病原因在于椎间盘长期受到挤压和受损［1］。患者饱受腰部疼痛、下肢肌肉痉挛与行动不便的折磨，影响患者的日常起居生活，严重影响患者的生活质量，引起了人们的高度重视，可以进行准确的诊断和及时有效的治疗是治疗椎间盘炎的关键部分。经研究发现，在疾病早期实施手术治疗可以有效预防病变区域的扩大。为此，本文，笔者探析早期实施手术治疗原发性椎间盘炎并椎管内脓肿的具体疗效，结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：抽取2014年1月至2015年1月诊治的30例原发性椎间盘炎并椎管内脓肿患者，分为实验组和对照组。实验组患者男性8例，女性7例；年龄25～65岁，患者病程为0.6～7年；对照组患者男性7例，女性8例，年龄26～70岁，患者病程为0.5～8年。患者主要表现为腰部疼痛、下肢肌肉痉挛和行动不便的病症体征，两组患者在年龄、病程等各方面比较差异不具备统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：对照组患者进行单纯保守治疗，使用大剂量静脉滴注并联合使用抗生素，防止早期脱水、做物理牵引拉伸和严格卧床休息等治疗。实验组使用早期手术治疗，实施1期病变区域清除、椎间植骨融合和内固定手术。手术过程中会看见纤维环松弛变白、终板软骨很容易分离，此时应实施降压，尽可能消除病灶破坏纤维环和终板软骨。术中用双氧水冲洗椎间隙，外加温度为4 ℃剂量为1000～2000 mL的生理盐水进行反复冲洗，使用大块椎板骨或异体骨椎间隙行椎间植骨融合术，再行椎弓根钉系统内固定术。手术结束后严格要求患者卧床休息，并实施常规的病理检查，X线、CT、MRI等，实时关注患者的情况，依照血沉下降的情况，实施静脉点滴广谱或敏感抗生素1～2周，后期也要定期常规检查，根据患者恢复情况，带上相应的防护设备适当下床活动［2］。

1.3疗效评定标准：通过对患者实施药物治疗后，将治疗达到的效果划分为治疗显著、治疗有效和治疗无效。治疗显著：患者疼痛等其他症状消失，椎间盘炎缓解，患者能自由下床活动；治疗有效：症状体征有所减轻，椎间盘炎有所好转，偶有不适，偶尔能下床活动；治疗无效：患者症状没有消失，甚至椎间盘炎病症加重。

1.4统计学方法：通过SPSS 19.0统计学软件验证两组治疗有效率数据，以χ2代表验证率（%）差异，经计算P＜0.05两组数据有显著对比，存在统计学意义。

2　结 果

经过两组的治疗效果统计分析得出，实验组使用早期手术治疗方法，其疾病治疗总有效率达到86.67%；对照组使用单纯保守治疗方法，其疾病治疗总有效率为66.67%。研究组的总有效率显著高于对比组，二者间的差异具备统计学的意义P＜0.05，见表1。

表1　两组患者疾病治疗的有效概率（%）

3　讨 论

现阶段对原发性椎间盘炎的治疗方法是采用保守治疗还是手术治疗方法二者有很大的分歧，有多数研究学者认为采用抗生素保守治疗原发性椎间盘炎病症，不能很好的控制炎症的病情，无法及时进行有效治疗。

基于椎间盘组织间的细胞没有流动血供应，单纯静脉滴注抗生素，抗生素杀菌的浓度不高，因此，保守治疗就是静待病灶椎间隙的自然融合，通过上下椎体之间的活动，缓释疼痛，需要时间慢慢融合，一般至少需要3个月以上，保守治疗的方法相当消耗时间而且疗效相对差［2］。医学科技的不断发展，很多学者更侧重于实施手术治疗原发性椎间盘炎。通过手术治疗可以消除坏死的组织细胞，缓解椎间隙内部的极大压力，减轻痉挛性的腰痛感，同时也可以及时控制感染。实施早期手术治疗，可以避免椎管组织相连造成的手术操作不便，防止病变区域扩大。现阶段，手术治疗通常是采用椎管组织后路手术，清除病变区域，进行椎间植骨融合和行椎弓根钉系统内固定术，这样能够彻底清除病灶区域和脓肿，促进植骨的融合，通过固定术也可稳定脊柱。如果早期病症有手术指征，应尽快实施手术治疗，进而缓解病症，减短治疗时间。

在本研究中，观察组经手术治疗后，观察组患者治疗有效率是86.67%，对照组患者治疗有效率是66.67%，观察组疗效明显优于对照组P＜0.05。综上所述，原发性椎间盘炎并椎管内脓肿进行早期手术治疗，能够有效缓解患者的病症体征，缩减患者疾病治疗时间，值得在临床治疗上推广使用。

［1］ 曹延林，朱立新，闵少雄，等.原发性椎间盘炎诊断及手术治疗［J］.中国矫形外科杂志，2011，19（16）：390-391.

［2］ 张劲，赵亮.原发性椎间盘炎并椎管内脓肿1例的诊断及治疗［J］.湖北中医杂志，2013，16（1）：78-79.

R681.5+3

B

1671-8194（2016）19-0095-01