茵栀黄口服液治疗孕母O型血新生儿黄疸的临床疗效观察

王金永（郑州大学第二附属医院，河南 郑州 450014）



茵栀黄口服液治疗孕母O型血新生儿黄疸的临床疗效观察

王金永
（郑州大学第二附属医院，河南 郑州 450014）

目的 探讨茵栀黄口服液在治疗孕母为O型血的新生儿黄疸的临床效果，以及观察父亲亦为O型血患儿黄疸程度、消退时间及转NICU进一步治疗的比例。方法 选取我院产科2014年7月至2015年7月256例孕母为O型血的新生儿黄疸患儿，随机分为治疗组：136例（其中父亲O型血56例）采用茵栀黄口服液联合常乐康口服治疗；对照组：120例（其中父亲O型血51例）患儿采用茵陈五苓糖浆联合常乐康口服治疗。结果 口服茵栀黄口服液治疗的患儿黄疸消退时间明显缩短（P＜0.01），进展为重症黄疸的比例较低（P＜0.05），以及后期转NICU进一步治疗的比例明显降低（P＜0.01）；治疗组和对照组中父亲“O”型血相比父亲非O型血患儿的黄疸程度较轻（P ＜0.01），黄疸消退时间亦较快（P＜0.05），转NICU进一步治疗比例明显较低（P＜0.01）。结论 茵栀黄口服液治疗孕母O型血的新生儿黄疸疗效显著，有很好的临床应用价值；父亲亦为O型血的患儿较父亲其他血型的患儿黄疸程度较轻、黄疸消退时间较短、转NICU进一步治疗比例明显较少。

茵栀黄口服液；茵陈五苓糖浆；孕母O型血；新生儿黄疸；父亲O型血；ABO溶血

新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一。临床上有生理性黄疸与病理性黄疸之分。生理性黄疸不需要特殊治疗，早期喂奶，供给充足奶量，可刺激肠管蠕动，建立肠道正常菌群，减少肝肠循环，多可自行消退。病理性黄疸可以引起重要脏器不同程度的损害，特别是早期重度黄疸可导致不可逆的脑损伤，留下不同程度的后遗症。新生儿病理性黄疸原因有很多，溶血性黄疸是较为常见的一种，新生儿溶血病的检出率呈逐年上升趋势［1］，其中绝大多数为ABO血型不合引起［2］。本研究主要探讨茵栀黄口服液在治疗孕母为O型血的新生儿黄疸的临床疗效，以及观察父亲亦为O型血的患儿黄疸程度、消退时间及转NICU进一步治疗的比例。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取我院2014年7月至2015年7月产科256例孕母为O型血的新生儿黄疸患儿，均符合新生儿病理性黄疸诊断标准［3］，所选病例除外感染、母乳性、肝炎性、梗阻性以及遗传代谢性疾病所致黄疸。干预标准依据中华医学会儿科学分会新生儿学组推荐方案［4］。随机分为两组：其中136例（其中父亲O型血56例）患儿早期（48 h内）给予口服茵栀黄口服液和常乐康（治疗组）；另外120例（其中父亲O型血51例）患儿早期（48 h内）给予口服茵陈五苓糖浆和常乐康（对照组）。两组患儿在产妇年龄、性别、生产方式、出生胎龄、出生体质量、父亲血型、初始胆红素水平、开始治疗时间等方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1　两组基本情况比较

1.2治疗方法：治疗组136例（其中父亲O型血56例）患儿出生后24～48 h内先后出现黄疸，并临床诊断病理性黄疸后，随即给予茵栀黄口服液5 mL，口服，每天3次；常乐康散0.5 g，口服，每天2次。其中有34例因后期黄疸过重转新生儿科进一步诊疗，8例患儿新生儿溶血筛查呈阳性，结合光疗，并静脉输注丙种球蛋白、白蛋白等治疗。

对照组120例（其中父亲O型血51例）患儿出生后24～48 h内先后出现黄疸，并临床诊断病理性黄疸后，随即给予茵陈五苓糖浆5 mL，口服，每天3次；常乐康散0.5 g，口服，每天2次。其中有51例因后期黄疸过重转新生儿科进一步诊疗，13例患儿新生儿溶血筛查呈阳性，结合光疗，并静脉输注丙种球蛋白、白蛋白等治疗。

1.3观察指标及疗效标准：两组均采用无创性经皮胆红素仪（南京理工大学科技资讯开发公司生产，产品标准号：YZB/苏0344-2008）经皮测定胆红素，动态观察胆红素水平的变化。以黄疸消退的平均时间、TcB峰值以及后期转新生儿科进一步诊疗的比例为疗效标准。见表2。

2　结 果

2.1两组治疗后比较：治疗组：父亲非O型血80例，黄疸平均消退时间为出生后（12±2）d，TcB峰值（18±2.6）mg/dL，后期转新生儿进一步诊疗32例，其中ABO溶血8例；父亲O型血56例，黄疸平均消退时间（9±3）d，TcB峰值（13±2.3）mg/dL，后期转新生儿进一步诊疗2例。对照组：父亲非O型血69例，黄疸平均消退时间为出生后（16± 3）d，TcB峰值（20±3.5）mg/dL，后期转新生儿进一步诊疗48例，其中ABO溶血13例；父亲O型血51例，黄疸平均消退时间（12±3）d，TcB峰值（15±2.4）mg/dL，后期转新生儿进一步诊疗3例。两组通过口服药物以及转新生儿科住院积极治疗，均全部治愈，无胆红素脑病的发生，但在黄疸消退时间、TcB峰值以及后期转NICU住院治疗比例等方面均有显著差异；父亲亦为O型血相比父亲非O型血的患儿在黄疸程度、消退时间以及转NICU进一步治疗比例等方面亦有显著差异。

2.2不良反应：两组在口服药物及住院治疗期间有少数病例先后出现轻度腹泻。其中治疗组口服茵栀黄口服液的患儿腹泻比例较多，每日6～8次的少量稀便或稀水便，加用蒙脱石散口服后好转；对照组口服茵陈五苓糖浆患儿呕吐较多，但加温开水稀释后会有缓解，均不影响治疗，未发现其他明显不良反应。

3　讨 论

新生儿由于胆红素代谢的特点，50%～60%足月儿和80%早产儿于出生后2～3 d均内出现黄疸［5］，大部分经常规处理即可恢复健康，对患儿没有大的影响。但由母婴血型不合引起的黄疸往往需要引起重视。其中ABO血型不合溶血临床较为常见，临床表现可轻可重，最常见的为母亲血型O型、胎儿A型或B型。新生儿溶血病例大多溶血、贫血表现很轻，肝脾肿大不常见，但均存在不同程度的高胆红素血症，而且重症黄疸会引起胆红素脑病，进而造成不可逆的脑损伤。因此，必须严密监测该类新生儿的胆红素变化，以及时进一步诊疗。早期快速诊断以及治疗，可及时控制黄疸进展过快而形成成重症黄疸，减少后遗症的发生。本研究选取的256例孕母为O型血的新生儿黄疸患儿，没有参考母孕期血清抗体的检查结果，是因为多项研究提示：孕母血清抗体水平的高低和其新生儿发生ABO溶血症的程度不成正比关系［6-7］。在早期诊断病理性黄疸后随即给予口服药物治疗，动态经皮检测胆红素变化，具有无创伤的优势；没有对患儿采取抽血行溶血三项试验，仅对后期转NICU住院的患儿行血清免疫抗体检测，尽可能减少不必要的检查。治疗结果提示：通过早期积极口服药物以及转新生儿科住院积极治疗，两组均全部治愈，无胆红素脑病的发生，茵栀黄口服液在治疗孕母为O型血的新生儿黄疸方面具有明显的优势，临床疗效确切；父亲亦为O型血的患儿在黄疸程度、消退时间以及转NICU进一步治疗的比例，相比父亲非O型血的患儿要较轻、较短、明显较少。

4　结 论

早期应用茵栀黄口服液治疗孕母为O型血的新生儿黄疸疗效确切：①能有效的缩短黄疸消退时间；②降低胆红素峰值，进而降低胆红素脑病发生的风险；③减少了住院治疗的比例；④能够促进更好的母乳喂养以及母婴同室；⑤减轻了新妈妈的焦虑、担心以及患儿家庭经济负担。有较高的临床应用价值，可以进一步更好的推广。父亲亦为O型血的患儿在黄疸程度、消退时间以及转NICU进一步治疗的比例，相比父亲非O型血的患儿要较轻、较短、明显较少。

［1］ 王彬.ABO新生儿溶血病血型检测结果分析［J］.中国妇幼保健，2012，27（3）：381-382.

［2］ 刘燿煌，方志军，周红，等.新生儿黄疸与新生儿溶血病关系分析［J］.临床血液学杂志，2015，28（4）：298-299.

［3］ 邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿学［M］.4版.北京：人民卫生出版社，2012：273-274.

［4］ 《中华儿科杂志》编组委员会，中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识［J］.中华儿科杂志，2014，52（10）：745-748.

［5］ 郑志强，林甲进.新生儿黄疸患儿血清学检测结果分析［J］.中国优生与遗传杂志，2011，19（5）：90-91.

［6］ 施婴婴，沈月华，张鑫瑜.母孕期血清抗体与新生儿ABO溶血症程度的关系［J］.中国优生与遗传杂志，2005，13（4）：68-68.

［7］ 杨丽萍，孙玉霞.探讨母孕期血清抗体与新生儿ABO溶血症程度的关系［J］.现代妇女医学前沿，2015，4（1）：42-43.

R722.17

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1671-8194（2016）19-0197-02