四物二陈汤加减治疗痰瘀阻络型缺血性脑卒中的临床疗效观察

孙晓天（中国医科大学附属盛京医院大连医院 中医康复科，辽宁 大连 116600）



四物二陈汤加减治疗痰瘀阻络型缺血性脑卒中的临床疗效观察

孙晓天
（中国医科大学附属盛京医院大连医院 中医康复科，辽宁 大连 116600）

目的 四物二陈汤加减治疗痰瘀阻络型缺血性脑卒中的临床疗效观察。方法 选取2014年1月至2015年1月在中国医科大学附属盛京医院大连医院中医康复科就诊的80例痰瘀阻络型缺血性脑卒中患者，随机分为试验组与对照组，对照组40例，按照常规西医对症治疗，试验组40例，在对照组的基础上加用四物二陈汤加减治疗。比较两组患者治疗后 NIHSS评分、ADL评分。结果 治疗后试验组NIHSS评分、ADL评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在常规西医治疗的基础上采用四物二陈汤加减治疗痰瘀阻络型缺血性脑卒中，可以有效缓解神经功能缺损情况，提高生活质量，值得在临床推广。

四物二陈汤；缺血性脑卒中；疗效

缺血性脑卒中是脑血管疾病的常见类型，发病率高，致残率极高，多数患者会出现神经功能缺损以及生活不能自理，给患者以及社会带来沉重的经济负担。痰瘀阻络型缺血性脑卒中最为常见，我院从2014年1月开始在西医基础治疗的基础上采用四物二陈汤加减治疗缺血性脑卒中，效果显著，报道如下。

1　资料与方法

1.1资料与方法：选取2014年1月至2015年1月在中国医科大学附属盛京医院大连医院中医康复科就诊的80例痰瘀阻络型缺血性脑卒中患者，随机分为试验组与对照组，对照组40例，按照常规西医对症治疗，其中男性21例，女性19例，年龄45～75岁，平均年龄（55±1.7）岁。试验组40例，在对照组的基础上加用四物二陈汤加减治疗，其中男性18例，女性22例，年龄44～75岁，平均年龄（54±1.1）岁。经统计学分析，两组患者年龄、性别没有统计学差异可以比较（P＞0.05）。

1.2纳入标准：入组患者符合缺血性脑卒中的诊断标准；符合中医辨证痰瘀阻络型；年龄在40～75岁；有明确影像学诊断CT和MRI检查结果；存在抑郁情况；了解试验计划，自愿参加。

1.3排除标准：合并其他重大脏器疾病的患者；仍有颅内活动性出血的患者；合并消化道出血的患者；精神异常的患者；不愿意参加的患者。

1.4治疗方法：对照组采用西医常规治疗即扩张脑血管、溶解血栓、改善脑循环使用钙离子拮抗剂等治疗。试验组在对照组的基础上使用四物二陈汤加减治疗，包括半夏15 g，橘红15 g，白茯苓9 g，熟地15 g，赤芍15 g，当归15 g，川芎15 g。体虚者加人参5 g，寐差者加酸枣仁10 g，阴虚者加枸杞10 g，黄柏10 g，抑郁严重者加合欢皮15 g。 1.5 观察指标：观察两组患者治疗后NIHSS评分、ADL评分，神经功能缺损（NIHSS）评分，主要报告意识水平、肌力、语言能力、面谈、不行能力等。分值越高受损程度越高。日常生活活动能力量表（ADL）评分，包括：吃饭、穿衣、排便等，分值越高，提示独立性越强。

1.6统计学分析：用SPSS 17. 0软件进行分析，计数资料采用（±s）表示，两组间均数比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

试验组治疗后NIHSS评分、ADL评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗后NIHSS评分、ADL评分（±s）

表1　两组患者治疗后NIHSS评分、ADL评分（±s）

组别　例数　NIHSS评分　ADL评分试验组　40　6.06±1.13　91.09±7.75对照组　40　9.89±1.56　85.90±6.89

3　讨 论

缺血性脑卒中是临床高发的脑血管疾病，主要的发病原因是由于脑组织骤然失血造成，有研究显示，缺血性脑卒中好发于夜间，高血压、高血脂、颈动脉粥样硬化、糖尿病均是该病的危险因素［1］，并且多数患者伴有并发症，如运动障碍、抑郁、意识障碍等［2］。目前，临床的主要治疗方法为对原发病的处理以及抗血小板等药物行常规治疗，但是都很难起到预期的治疗效果。

中医对缺血性脑卒中的认识可以追溯到黄帝内经时期，在《素问·调经论》与《素问·生气通天》就有对该病的具体描述［3］。汉代名医张仲景提出了该病的主要致病原因“因其血气不至，所以不知痛痒，盖气虚则麻，血虚则木”［4］，气血瘀滞、气虚与疾病有着密切的关系，气虚则血液不足，体虚则血不行，日久生痰，瘀滞在脉道之间，影响血液的运行。通过疾病的诱发因素，从根本上治疗疾病，可以采取活血、化痰、祛瘀的治疗措施。从本研究可以证实，试验组治疗后NIHSS评分、ADL评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。使用中药汤剂四物二陈汤治疗的试验组其神经功能缺损情况清，生活自理能力强，主要是由于汤中包括半夏，橘红健脾化痰，白茯苓健脾，脾气健运则痰浊自清，当归活血化瘀，且不留瘀滞，川芎止痛，熟地，赤芍养阴生津，诸药合用，可达到改善气血运行，消除瘀滞的作用。有效的控制缺血性脑卒中的疾病进展以及并发症的发生。

综上所述，在常规西医治疗的基础上采用四物二陈汤加减治疗痰瘀阻络型缺血性脑卒中，可以有效缓解神经功能缺损情况，调高生活质量，值得在临床推广。

［1］ 王成，裘昊，袁明，等.四物二陈汤加减治疗缺血性脑卒中临床观察［J］.新中医，2015，47（5）：44-45.

［2］ 贾爱明，谭婿，胡文梅，等.缺血性脑卒中复发的体质因素及中医诱因［J］.中国老年学杂志，2014，34（9）：2435-2437.

［3］ 饶萍.活血化瘀药对缺血性脑卒中的治疗作用［J］.中华脑血管病杂志（电子版），2013，7（4）：225-226.

［4］ 甘俊鹤.益气活血开窍法治疗缺血性脑卒中恢复期48例疗效观察［J］.甘肃中医学院学报，2013，30（2）：47-48.

Clinical Observation Siwu Erchen Soup Treating Phlegm Network Ischemic Stroke

SUN Xiao-tian
（Department of TCM Rehabilitation， Affliated Shengjing Hospital Dalian Hospital， China Medical University， Dalian 116600， China）

Objective To explore the clinical effect of Siwu erchen soup to treament the Ischemic stroke of Phlegm and Blood Stasis. Methods Selected from January 2014 to January 2015 in Shengjing hosptial of CMU Dalian hosptial of traditional Chinese medicine rehabilitation department 80 cases of elderly patients with cerebral infarction sequela， randomly divided into experimental group and control group， control group 40 cases， to take the conventional western medicine symptomatic treatment， experimental group 60 cases， on the basis of the control group treated with Siwu ercheng soup. Observe the two groups of patients with NIHSS and ADL score and CRP. Results After Treatment experimental NIHSS scores and ADL scores were superior than the control group， the difference was statistically signifcant （P＜0.05） . Conclusion In conventional western medicine therapy on the basis of using Siwu erchen soup add and subtract in the treatment of phlegm and blood stasis resistance winding type of ischemic cerebral apoplexy， can effectively alleviate nerve function defect， the higher the quality of life， is worth popularizing in clinical.

Siwu erchen soup； Ischemic stroke； Effcacy

R743.33

B

1671-8194（2016）19-0203-02