柴胡疏肝散加减治疗46例慢性浅表性胃炎肝胃不和证的临床疗效观察

韩秀芬（辽宁奉天中医院内科，辽宁 奉天 110016）



柴胡疏肝散加减治疗46例慢性浅表性胃炎肝胃不和证的临床疗效观察

韩秀芬
（辽宁奉天中医院内科，辽宁 奉天 110016）

目的 探讨柴胡疏肝散加减治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证的临床疗效。方法 选取2012年4月至2014年5月我院收治的慢性浅表性胃炎肝胃不和证患者92例作为此次研究的对象，将所有患者随机分成对照组与研究组，两组各有46例患者，对照组采用奥美拉唑胶囊与多潘立酮治疗，研究组采用柴胡疏肝散加味治疗，对比两组患者的临床疗效。结果 研究组治疗总有效率是91.30%，对照组治疗总有效率是69.57%，组间治疗效果对比具有显著性差异（χ2=6.907，P=0.009），有统计学意义。结论 慢性浅表性胃炎肝胃不和证采用柴胡疏肝散加减治疗，能够明显改善其临床疗效，值得在临床上大力推广应用。

柴胡疏肝散；慢性浅表性胃炎；肝胃不和证

慢性表浅性胃炎是由于多种致病因子导致的非萎缩性慢性炎症性病变，依据疾病证型可分为脾胃虚寒型、脾胃气虚型、脾胃湿热型、肝胃不和型以及胃阴不足型［1］。本次研究的主要目的是探讨柴胡疏肝散加味治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证的临床疗效，选取2012 年4月至2014年5月我院收治的慢性浅表性胃炎肝胃不和证患者92例作为此次研究的对象，回顾性分析92例患者的临床资料，详细内容分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年4月至2014年5月我院收治的慢性浅表性胃炎肝胃不和证患者92例作为此次研究的对象，将所有患者随机分成对照组与研究组，两组各有46例患者。对照组46例患者，男性患者30例，女性患者16例，患者年龄32～60岁，平均年龄（42.3±4.8）岁；研究组46例患者，男性患者27例，女性患者19例，患者年龄33～62岁，平均年龄（44.5±3.7）岁。患者病程5～24个月，平均病程（17.8±5.4）个月。比较两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料无明显差异（P＞0.05）；具有可比性。

1.2治疗方法：对照组46例患者采用奥美拉唑胶囊与多潘立酮治疗，具体方法是：采用奥美拉唑胶囊（生产厂家：湖南五洲通制药有限公司；国药准字号：H20045074.），初次口服40 mg，后改为20 mg口服，1天1次；采用多潘立酮（生产厂家：西安杨森制药有限公司；国药准字号：H10910003）10 mg口服，1天3次。研究组46例患者采用柴胡疏肝散加减治疗，主要药物成分包括：柴胡10 g、白芍7 g、郁金10 g、陈皮10 g、茯苓15 g、白术12 g、炙甘草10 g、元胡10 g。若患者存在显著胃痛，则加用乌药与木香；若患者胃寒，则加用肉桂与干姜；若患者胃热，则加用黄连、地丁与栀子；若患者血瘀，则加用川芎与三七，反酸严重者加乌贼骨15 g，大便不成形者加苍术10 g，并且要按照患者实际病情对处方予以调整。分早晚2次，1个疗程为4周。

1.3评价指标。痊愈：胃镜检查显示胃黏膜病变改善到Ⅰ级或是痊愈，不存在活动性炎症，慢性炎症改善2度以上或是消失；显效：胃镜检查显示胃黏膜病变改善，活动性与慢性炎症改善2度；好转：胃镜检查显示胃黏膜病变范围减少到一半以下，活动性与慢性炎症改善1度；无效：没有达到以上标准或是病情发生恶化。

1.4统计学方法：此次研究的各项数据应用统计学软件包SPSS19.0予以分析和处理，计数资料应用率（%）表示，组间率对比应用χ2检验；若对比P＜0.05，表明两组比较差异具有显著性与统计学意义。

表1　两组患者临床疗效比较［n（%）］

2　结 果

研究组46例患者中，痊愈患者11例（23.91%），显效患者13例（28.26%），有效患者18例（39.13%），无效患者4例（8.70%），治疗总有效率是91.30%；对照组46例患者中，痊愈患者6例（13.04%），显效患者10例（21.75%），有效患者16例（34.78%），无效患者14例（30.43%），治疗总有效率是69.57%。组间治疗效果对比具有显著性差异（χ2=6.907，P=0.009），有统计学意义。见表1。

3　讨 论

有学者认为慢性浅表性胃炎肝胃不和证的主要发病机制是湿热内蕴以及脾虚肝乘等［2］，该疾病的出现和患者日常生活习惯有着重要联系，若饮食不规律、情绪低落以及酗酒等都会增加该疾病的发生率［3］。在临床实践中发现，很多慢性胃炎患者症状表现为胃部痞满不适，且多伴有情志失调症状，应用健脾疏肝，理气理血的治疗方法，往往收获奇效。运用柴胡疏肝散加减处方，方中柴胡性苦与辛，能够行气宽胸，疏肝解郁，具有镇痛抗炎、抑制胃酸分泌的作用；陈皮性辛、苦、温，理气健脾，燥湿祛痰，可祛除因脾虚而致的内生痰湿，促进唾液淀粉酶活性；茯苓性甘、淡、平，健脾利水渗湿，祛除因脾虚而致的内生水湿；乌贼骨性温和，具有止痛与止酸的功效；白芍微寒，具有养肝敛阴、止痛、柔肝以及和胃的作用；甘草能够舒缓药性，缓解疼痛，具有补脾益气的功效；郁金，辛、苦、寒，活血止痛，行气解郁，长于治疗肝郁气滞血瘀之痛证，具有一定抗炎止痛作用。

本方兼顾健脾疏肝，益气理气，活血止痛，祛湿祛痰等治疗方法，因此慢性浅表性胃炎肝胃不和证患者应用柴胡疏肝散加减治疗，具有十分显著的疗效。但是需要注意的是，慢性胃炎是中焦脾胃疾病之一，在用药期间必须严格遵循“治中焦如衡，非平不安”的原则［4］，按照患者热、寒以及虚等偏盛偏衰的实际情况予以加减治疗，以便实现更为理想的治疗效果。

本次研究结果显示，研究组治疗总有效率是91.30%，对照组治疗总有效率是69.57%，组间治疗效果对比具有显著性差异（χ2=6.907，P=0.009）。结果表明，慢性浅表性胃炎肝胃不和证采用柴胡疏肝散加减治疗，能够明显改善其临床疗效，值得在临床上大力推广应用。

［1］ 庞家善，李树标，黄波贞，等.柴胡疏肝散加味治疗慢性浅表性胃炎46例临床观察［J］.江苏中医药，2012，44（2）：24-25.

［2］ 牟来品.柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎44例［J］.河南中医，2013，33（9）：1567-1568.

［3］ 田友.小柴胡汤加味治疗慢性浅表性胃炎90例［J］.大家健康（下旬版），2013，7（10）：52.

［4］ 葛效军.柴胡疏肝散治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎的临床体会［J］.医学信息，2014，27（20）：556.

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