基层医院产后出血的原因分析及护理对策分析

朱德萍（海安县墩头中心卫生院，江苏 海安 226691）



基层医院产后出血的原因分析及护理对策分析

朱德萍
（海安县墩头中心卫生院，江苏 海安 226691）

目的 对基层医院产后出血的原因进行分析，并对护理对策进行讨论。方法 选择我院收治的30例产后出血患者，对所有患者的出血原因进行分析，并对患者的护理对策进行讨论。结果 宫缩乏力患者21例，占比例的70%；胎盘因素4例，占比例的13.3%；软产道损伤5例，占比例的16.7%；凝血功能障碍0例，占比例的0%，其中宫缩乏力患者所占比例与其他三项比较存在明显差异，P＜0.05。结论 宫缩乏力是导致患者产后出血的主要原因，护理人员要根据患者不同的原因进行护理，并要做好预防措施，降低患者产后出血率。

基层医院；出血原因；护理对策

产后出血是一种常见的产科并发症，严重威胁产妇生命。产后出血的原因非常多，患者的护理方式、预防措施也各不相同。基层医院条件、医护人员综合能力较比综合医院来说相对弱一些，产妇产后出血的比例相对较高，因此对产妇产后出血原因进行分析是非常有必要的。我院对基层医院产后出血的原因进行分析，并对护理对策进行讨论。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院2011年11月至2014年11月30例产后出血患者，患者平均年龄为（29.5±6.3）岁，患者平均孕周为（38.5±6.2）周，初产妇20例，经产妇10例，4例产妇分娩前未进行产前检查。30例患者中有11例分娩方式为引导顺产，有19例为剖宫产。

1.2一般方法：收集所有产妇分娩后24 h出血量，并调查患者产后出血的原因。

1.3数据统计：采用SPSS18.0软件进行处理，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

患者产后出血原因以及出血量：宫缩乏力患者21例，占比例的70%；胎盘因素4例，占比例的13.3%；软产道损伤5例，占比例的16.7%；凝血功能障碍0例，占比例的0%，其中宫缩乏力患者所占比例与其他三项比较存在明显差异，P＜0.05，见表1。

表1　患者产后出血原因以及出血量（n=60）

3　讨 论

我院为基层医院，医护人员缺少，医院条件相对，且我院产妇多位流动人口、农村人群，产妇自身保健意识较差，产前产检率较低，因此发生产后出血的概率较高。宫缩乏力患者21例，占比例的70%；胎盘因素4例，占比例的13.3%；软产道损伤5例，占比例的16.7%；凝血功能障碍0例，占比例的0%。患者出血量多位500～1000 mL，无出血量超过2000 mL的患者。我院根据患者的病情特点以及我院自身情况，总结了如下护理对策。①产前检查：所有产妇在入院后统一进行产检，了解产妇妊娠状况，对于存在分娩高危因素的患者要进行重点监控。若患者存在妊娠合并症要及时进行相应的治疗，降低患者危险指数。此外，要为所有产妇建立健康档案，将其存在的高危因素进行登记。②健康教育：护理人员要对产妇进行健康指导，告知产妇相应的保健知识和保健意义，提升产妇自我保健的意识。护理人员要指导产妇如何进行自我监测胎动、识别胎动。同时护理人员要叮嘱产妇家属，帮助产妇做好产前准备。③心理指导：女性在妊娠期间由于体内激素水平发生了改变，心理也会出现一系列改变。加之女性妊娠后即将面临新的生活和身份的转变，部分产妇的负面情绪非常严重［1］。护理人员在工作中要对产妇进行一定的心理指导，帮助产妇缓解紧张、焦虑的情绪。分娩护理：在第一产程时，护理人员要对患者的产程图进行监测，了解患者宫缩情况，调整患者情绪，告知患者注意休息，可适当进行活动，保持体力充沛。在第二产程时要指导患者正确屏气、正确用力，并要随时监测胎儿胎心［2］。对于存在高危因素的产妇要在胎儿肩部娩出使用催产素静滴。若产妇第二产程延长，要及时查找产程延长的原因，并进行相应的处理，减少产程延长时间，尽快结束产程。第三产程时，护理人员要检查胎盘、胎膜的完整性，若发现胎盘、胎膜残缺，要及时将其取出，或进行清宫处理。护理人员同时要对产妇的软产道进行检查，若发现其软产道存在损伤要及时进行处理，若按压产妇子宫时有鲜血或血凝块，则要立刻按摩产妇子宫，并使用缩宫素治疗。④产后护理：分娩后，护理人员要将弯盘放置在产妇会阴下，监测患者出血状况，并要对产妇的生命体征进行观察，若发生异常要及时通知医师进行处理。经阴道分娩的患者，可叮嘱家属帮助患者对子宫进行按摩，按摩力度不可过重，时间在15 min为宜。⑤产后出血急救：若患者发生产后出血要立即建立静脉通道，在血液未送达前予以输注生理盐水，维持患者体液循环，防止患者出现休克。血液送达后立刻进行输血，宫缩乏力的患者要立刻采用缩宫素进行治疗，促进宫缩恢复，软产道损伤的患者要立刻寻找损伤部位，并将其进行缝合。

总之，导致产后出血的原因主要为宫缩乏力，护理人员要在产前对产妇情况进行评估，并要针对患者不同原因进行处理。

［1］ 武燕，张薇.剖宫产产后出血原因及护理对策分析［J］.中国当代医药，2014，21（7）：157-158.

［2］ 解文迪.高危妊娠产妇产后出血原因分析及护理对策［J］.贵阳中医学院学报，2012，34（4）：132-134.

R473.71

B

1671-8194（2016）19-0249-01