应用组合型人工肾治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的护理

胡 蓉　王绍华（山东省淄博市中医医院，山东 淄博 255300）



应用组合型人工肾治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的护理

胡 蓉王绍华
（山东省淄博市中医医院，山东 淄博 255300）

目的 分析研究组合型人工肾治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的护理方法、效果以及对患者生命质量的影响，总结护理干预的价值。方法 选取2012年2月至2014年2月进行维持性血液透析伴随皮肤瘙痒患者资料52例实施回顾性分析，将52例患者随机分为两组，观察组26例，对照组26例，观察组患者通过组合型人工肾进行治疗，对照组患者进行常规透析治疗，在患者治疗前、治疗后进行问卷调查，通过瘙痒程度评分对患者皮肤瘙痒改善程度和躯体疼痛、精力、生理功能、生理职能等进行评价，对患者进行组合型人工肾治疗之后的生活质量进行评价，将结果进行统计学分析。结果 患者进行组合型人工肾治疗之后，皮肤瘙痒程度和躯体疼痛、精力、生理功能、生理职能等与治疗之前比较存在明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义；观察组患者的健康指数、情感指数以及生活满意度与对照组比较存在明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论 针对维持性血液透析皮肤瘙痒患者通过组合型人工肾进行治疗的效果显著，能够减少并发症的出现，使患者的生命质量得到改善，为患者实施护理干预，使患者的健康指数、感情指数以及生活满意度得到改善，应该在临床中推广使用。

组合型人工肾；血液透析；皮肤瘙痒

由于现在血液净化技术的进步，维持性血液透析患者的生存时间得到延长，但是透析有关并发症，例如睡眠不良、皮肤瘙痒以及顽固性高血压等不能够获得缓解，对于患者的生活质量带来了十分严重的影响［1-2］。皮肤瘙痒属于维持性血液透析患者中十分多件的一类并发症，其发病率在50%～90%，血液透析属于治疗慢性肾功能衰竭的主要方式，但是临床治疗过程中发现普通血液透析针对中分子物质清除存在局限，不可以很好的改善患者皮肤瘙痒情况［3］。本文选取维持性血液透析伴随皮肤瘙痒患者资料52例实施回顾性分析，将52例患者随机分为两组，观察组26例，对照组26例，观察组患者通过组合型人工肾进行治疗，对照组患者进行常规透析治疗，在患者治疗前、治疗后进行问卷调查，通过瘙痒程度评分对患者皮肤瘙痒改善程度和躯体疼痛、精力、生理功能、生理职能等进行评价，对患者进行组合型人工肾治疗之后的生活质量进行评价，现将具体报道汇报如下。

1　资料与方法

1.1基本资料：选取2012年2月至2014年2月进行维持性血液透析伴随皮肤瘙痒患者资料52例实施回顾性分析，将52例患者随机分为两组，观察组26例，对照组26例；观察组患者中男性患者15例，女性患者11例，患者的年龄区间在27～69岁，平均（50.4±15.5）岁，其中糖尿病患者6例，多囊肾患者4例，慢性肾小球肾炎患者16例；对照组患者中男性患者14例，女性患者12例，患者的年龄区间在25～72岁，平均（50.2±6.3）岁，其中糖尿病患者8例，肾小球肾炎患者16例，多囊肾患者2例。两组患者基本资料比较没有明显的区别（P＞0.05），能够实施比较。

1.2方法：对照组患者进行常规透析治疗，每周3次；观察组患者在对照组基础之上进行血液灌流治疗，每2周1次。对照组患者进行常规护理；观察组患者进行护理干预：提高患者对于疾病和治疗的了解程度，为患者定期进行知识讲座，使患者可以从容接受治疗［4］。皮肤瘙痒等并发症虽然不会对患者的生命造成威胁，但是对患者的生活以及工作带来很大不便，患者容易出现不良情绪，需要提高对患者的心理护理工作，在日常护理中提高与患者的沟通，有针对性的为患者进行心理疏导，缓解患者的恐惧心理，提高患者对于治疗疾病的信心。患者因为皮肤瘙痒不能自制抓痒行为，将皮肤抓破会出现感染，在进行护理工作时，需要指导患者转移注意力，防止精神集中在皮肤瘙痒上，造成症状加重［5-6］。

1.3观察指标：在患者治疗前、治疗后进行问卷调查，通过瘙痒程度评分对患者皮肤瘙痒改善程度和躯体疼痛、精力、生理功能、生理职能等进行评价，对患者进行组合型人工肾治疗之后的生活质量进行评价。

1.4统计学处理：采用SPSS16.0软件处理实验数据，计量资料使用（±s）表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。其中将P＜0.05归纳为差异具有统计学意义。

2　结 果

治疗之前观察组和对照组患者皮肤瘙痒评分分别为（27.66± 5.59）分，（28.66±5.59）分，两组比较没有明显的区别，治疗之后两组评分分别为（12.64±1.3）分，（25.66±5.53）分，两组比较存在明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义。两组患者躯体疼痛、精力、生理功能、生理职能等比较存在明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义，见表1。观察组患者通过有效的护理干预，患者的健康指数、情感指数以及生活满意度与对照组比较存在明显的差异（P ＜0.05），具有统计学意义，见表2。

表1　观察组和对照组患者生命质量对比情况（分，±s）

表1　观察组和对照组患者生命质量对比情况（分，±s）

组别　躯体疼痛　精力　生理功能　生理职能　精神健康　一般健康对照组　治疗前　59.86±2.25　33.14±2.04　60.81±2.52　42.64±1.88　49.26±2.69　55.04±3.09治疗后　66.79±6.88　53.13±4.18　66.55±4.53　48.59±3.18　62.22±3.32　61.74±3.16观察组　治疗前　59.69±2.51　32.06±2.19　60.11±2.79　42.88±1.85　49.77±2.18　55.18±3.73治疗后　76.69±4.36　66.18±4.39　78.73±3.62　57.07±3.87　73.06±4.38　72.06±3.06

表2　观察组和对照组患者护理效果对比（±s）

表2　观察组和对照组患者护理效果对比（±s）

组别　健康指数　情感指数　生活满意度对照组　7.48±0.15　4.66±0.29　6.06±0.15观察组　11.44±1.55　8.82±0.11　10.03±1.73

3　讨 论

血液净化技术的进步使尿毒症患者获得了理想的治疗，随着患者生存期的延长，出现血液透析并发症的概率也随之升高，其中皮肤瘙痒最为多见［7］。其发病机制现在还不是非常明确，有文献研究显示，和尿毒症物质对于周围神经病变、透析过敏反应、皮肤刺激、皮肤干燥以及甲状腺激素水平增高相关，大部分学者认为主要和中大分子毒素在患者体内出现蓄积导致［8-9］。血液透析能够很好的消除小分子，但是中大分子毒素的消除效果不甚理想，血液灌流对于中大分子存在特异性吸附特点，将二者联合使用能够取长补短，有效清除患者体内的各类分子毒素，虽然不能对已形成的病理生理变化进行纠正，但是可以缓解由并发症导致的各类症状。在对患者进行护理过程中，帮助患者树立信心，为患者实施心理疏导，护理人员详细了解护理理论知识以及操作技巧，为患者进行皮肤护理，能够有效改善患者的预后，使患者的生活质量得到提高。

［1］ 王玉华，陈爱文，刘贤珍.血液透析串联血液灌流对尿毒症患者顽固性皮肤瘙痒的治疗方案［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31 （9）：1467-1469.

［2］ 金东华，石永兵，沈华英，等.组合型人工肾对尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效观察［J］.临床皮肤科杂志，2012，41（3）：185-187.

［3］ 汪年松，姚兴梅.血液透析患者感染丙型病毒性肝炎传播途径研究进展［J］.中国中西医结合肾病杂志，2011，12（3）：189-192.

［4］ 郜枫.组合型人工肾治疗维持性血液透析患者中远期并发症疗效观察［J］.临床和实验医学杂志，2011，10（24）：1935-1937.

［5］ 高莉萍，李雅清.血液透析串联血液灌流治疗尿毒症瘙痒的疗效观察［J］.护士进修杂志，2013，18（11）：974-975.

［6］ 项青，褚小玲，孙立元，等.59例肾衰患者血液透析后皮肤瘙痒的分析［J］.临床皮肤科杂志，2012，31（1）：430-431.

［7］ 王一梅，丁小强，陈利明，等.190例血液透析患者皮肤瘙痒的临床研究［J］.复旦学报，2011，34（2）：292-295.

［8］ 詹江红，吕碧仪.组合型人工肾治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理观察［J］.临床医学工程，2010，17（4）：118-119.

［9］ 张秀珍.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症瘙痒疗效观察及护理［J］.实用中西医结合临床，2008，8（6）：81.

R473.75

B

1671-8194（2016）19-0262-02