同时性全尿路移行细胞癌1例

陈泽斌，黄　洪，廖　俊，陈凌武，陈俊星

(1.中山大学附属第一医院泌尿外科，广东广州　510080；2.汕头市中心医院泌尿外科，广东汕头　515021)



同时性全尿路移行细胞癌1例

陈泽斌1，黄洪2，廖俊1，陈凌武1，陈俊星1

(1.中山大学附属第一医院泌尿外科，广东广州510080；2.汕头市中心医院泌尿外科，广东汕头515021)

同时性；尿路移行细胞癌；肾盂；输尿管；膀胱

DOI：10.3969/j.issn.1009-8291.2016.07.022

尿路上皮肿瘤具有同时或异时多中心发生的特点，但全尿路包括肾盂、输尿管、膀胱同时发生肿瘤，且病理类型相同，则十分罕见。我院近期收治1例同时性全尿路移行细胞癌患者，现报告如下。

1　病例资料

患者男性，36岁，主因“反复无痛性全程肉眼血尿5月余、再发10 d”入院。入院后血肌酐240 μmol/L，泌尿系彩超示双输尿管上段扩张，泌尿系磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)示：左肾盂区肿瘤，考虑为肾盂癌(图1)；超声造影示左肾盂及右输尿管上段病变，考虑癌(图2)。连续3次尿脱落细胞学检查均高度怀疑为癌细胞。肾小球滤过率(glomeruar filtration rate,GFR)测定：右肾15.8 mL/min,左肾41.1 mL/min。行双侧输尿管镜检，病理活检均为高级别尿路上皮癌。一期行腹腔镜下左侧肾输尿管及膀胱袖状切除，病理符合高级别浸润性尿路上皮癌。术后予无肝素化血透，1月后二期行经尿道膀胱肿物铥激光切除、腹腔镜下右侧肾输尿管和膀胱袖状切除及左前臂动静脉瘘成形术。术后膀胱肿物及右输尿管肿物病理均为高级别尿路上皮癌，浸润输尿管壁全层。术后规律血透，1周3次，肌酐波动在500 μmol/L。拟行三期根治性膀胱切除，患者拒绝行手术治疗，行PET-CT示：膀胱未充盈，代谢未见增高；……