脑中风防治一字诀：早

汪小年

早发现：脑梗塞与脑出血一静一动

今年91岁的陈颖陈老先生做了一辈子医生，他是安徽医科大学神经病学及安徽医科大学第一附属医院神经内科的创始人之一，有丰富的教学和临床经验。他经常教导学生，做医生要有科学的精神、严谨的态度、用事实说话。与他没交谈几句，记者就能感受到他与众不同的医者风范：低调、有智慧。

神经内科的常见病很多，如头疼、失眠、老痴、癫痫等，陈老着重跟记者聊了聊脑中风这种病，因为脑中风致死率很高，仅次于癌症;致残率高，75%以上的病人都会残疾。那么，什么是脑中风呢？

“脑中风，其实就是脑血管突然得了病、出现故障了，也叫脑卒中、脑血管意外。一般这种病分为两种情况：一种是大脑血管出现堵塞，被称为脑梗塞;另一种情况是脑血管破裂流血，叫脑出血。脑中风患者中约70%是因为脑梗塞发病。”陈老说。

有人认为，脑梗塞和脑出血是两种相反的病，如果得了脑梗塞，那么得脑出血的几率就会减小，这种看法是错误的。其实，它们都是由于脑血管弹性的降低和老化造成的，脑梗塞和脑出血是中风这种疾病的两种不同表现。患过脑梗塞的人极有可能会脑出血。

“能引发脑中风的因素很多，如人体的老化或有吸烟、喝酒等不良生活习惯，抑或是患有可诱发中风的疾病：高血压、糖尿病、心脏病、高胆固醇等。当脑部血管因上述原因，变得厚而窄、同时非常脆时，再加上血压的剧烈变化等因素，就会发生堵塞或者出血。”

尽管脑梗塞和脑出血都属于“中风”范围，但两者的表现不完全一样。陈老说：“脑梗塞多是在静态时发病，比方说睡觉醒来时或半夜如厕时，患者会突然头晕、口眼歪斜、流口水、抽筋等，60岁以上的患病者较多;而脑出血多是动态时发生，发病比较急，大部分是由于血压突然升高导致，如愤怒后、激动后、吵架后等。会出现头痛、呕吐、眩晕、意识模糊、偏瘫等症状，高发期大约在40—50岁左右。”大家可对照上述症状，早发现早送医。

早抢救：及时送医，别乱放血

一旦你发现身边人有以上症状，一定要及时打120急救电话，“那真的需要分秒必争！”陈老说，尽量做到3～4小时内送医治疗。如果是脑梗塞，可通过溶栓药物溶栓，再用特殊器械将血栓取出，使血管再通。但时间若超出4小时，基本就失去了溶栓时机。如果脑梗死面积很大，形成颅内压力增高，必要时需外科手术治疗;脑出血患者如果出血不多，可通过药物止血，但如果是动脉瘤引起的蛛网膜下出血，那就需要治疗动脉瘤，以防再次出血，又要进行手术治疗。

中风是一种必须及时送医才能治疗的严重疾病，一旦错过机会，任何手段都不能起死回生。

网上曾流行一个帖子说：“突然中风时，把患者的十指尖刺破，挤出血。或者在耳垂部位扎两针让他出血，大约几分钟后，患者歪着的嘴就恢复了，等患者一切恢复了再送医。这是中医神奇的地方。”真的可以这样吗？

实际上，十指放血或耳垂放血，属于中医针灸的“十宣穴放血”，只是一种强烈刺激促醒的方法，并不会有针对中风患者的所谓先放血、后治疗。放血，只是辅助应急手段，而不是救命手段。在我国中医权威组织——中华中医药学会制定的《脑出血中医治疗指南（2011）》中，也没有一句说到针扎手指、或针扎耳垂放血。所以，一旦突发中风，要争分夺秒做两件事：一是打120求救，而不是先找针放血;二是保持病人平卧或侧卧现状，不能随意搬动。

早预防：坚持那些“老生常谈”很重要

脑中风的复发率很高，患病后生活质量会大大降低。因此，日常预防脑中风就很关键。

预防脑中风首先就是要保持正常的血糖、血脂、血压水平，减少血管受到的损害和过多的负荷。其次，健康均衡的饮食也很重要，“一定要做到荤素搭配，低盐、少油、少糖，尽量不吃咸菜。”陈老说，他实际上也是有高血压的，但他在饮食上一直比较注意，并几十年坚持每天吃降血压药、护血管药、复合维生素共6小粒。他的作息也很规律，每晚大约10点就休息了，早上6点钟左右起床。不吸烟喝酒，因为烟酒会导致动脉粥样硬化的发生或加重，增加中风的风险。陈老很重视运动，能步行就不坐车。他特别强调的是：心态一定要好。“穷人虽穷，只要心态好，也能活得好。”以上几点，看似老生常谈，但能完全做到的人似乎也不多，“可只要做到了，你们也能跟我一样活到90多。”陈老笑着说。

采访中，陈老拿着他的宝贝——检眼镜，透过记者的眼睛，帮记者检查了一下脑部血管情况，他说这招对于有经验的医生来说很管用。上个世纪70年代，陈老在乡下帮病人看病，通过检眼镜发现一位病人有脑肿瘤，于是，他建议病人去大医院住院治疗，因为发现及时，那位病患也多活了几年。所以说，检查很重要。想预防脑中风的朋友也需要到正规的体检或医疗机构做一个危险因素评估，检查至少包括血压、血糖、血脂、动脉斑块检查、脑CT等。已经发现有危险因素的患者，应该在医生的指导下积极地治疗。

早康复：要早，也要讲科学

“中风后的康复训练是很必要的，康复训练越往后推，恢复的效果也会越差。”陈老说。很多患者家属认为，康复训练可以等出院再进行，甚至拖了2～3个月。其实，不论是脑出血还是脑梗塞病人，只要病情一平稳，康复训练即可开始。一般来讲，脑梗塞患者只要神志清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48小时后即可做康复训练;大多数脑出血患者的康复则可在病后7～14天开始进行。

中风后的康复分为急性期康复（中风后两周以内进行）、恢复期康复（中风两周后到半年内）和后遗症康复三个阶段。其中，前两个时期的康复最重要，一旦拖到后遗症出现再来康复，不但效果大打折扣，病人恢复的速度也要减慢。

当然，康复训练不是胡乱练习，也不是活动活动腿、伸伸胳膊那么简单，必须在专业人员指导下，根据每个患者的具体情况具体分析，按步骤一步一步地进行训练。一般来讲，中风病人的康复训练要从翻身、坐、站、走练起，循序渐进，切忌急于求成。否则，肯定会出问题的。不少中风患者自行在家做康复，都出现肩关节半脱位、肩关节疼痛、肩手综合征等问题，以致后果非常严重，因为一旦出现肩手综合征，病人胳膊、手特别容易残疾。所以，康复治疗不能自己想当然，一定要按照医生的指导来做。

脑中风后遗症给病人造成的心理创伤会非常大，容易产生焦虑、不耐烦、甚至厌世的想法，所以营造轻松的家庭氛围也很重要。但家属不要一切都“包办”，低估患者的能力，应该慢慢地让他动起来。不少主观能动性强的患者，在科学的锻炼和健康管理下，都能够恢复肢体功能、语言功能。合理的康复训练能够最大程度地提高患者的日常生活能力，减轻家人护理负担。