前言
——老年下尿路感染研究进展

陈修德



前言
——老年下尿路感染研究进展

陈修德

陈修德　教授

尿路感染又称泌尿系感染,是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。尿路感染按感染部位可分为上尿路感染(肾脏和输尿管)和下尿路感染(膀胱和尿道),其中下尿路感染更加多见。下尿路感染是老年人的一种常见病,在老年人感染性疾病中列第二位,仅次于呼吸系统感染。下尿路感染主要有3种疾病,包括急性膀胱炎、急性尿道炎和慢性膀胱炎,其中老年人中最多见的为慢性膀胱炎,多与老年人下尿路梗阻有关。

老年人下尿路感染的易患因素较多,随着年龄增长,各个器官逐渐发生退行性变和功能减退,膀胱和尿道功能减退更加明显。尿路黏膜抗菌防御机制降低,前列腺增生、膀胱颈梗阻、尿路结石以及神经源性膀胱等因素,致使老年下尿路感染的发病率较中青年大幅增高。

老年人下尿路感染的临床表现具有隐匿多样、病史较长、容易复发等特点。常见的临床症状有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征,耻骨上区不适和腰骶部疼痛、血尿、发热和腰疼等。

老年下尿路感染的诊断要结合症状、体征、实验室检查以及影像学检查等进行综合判断。对下尿路感染有诊断意义的症状和体征为尿痛、尿频、耻骨上区不适和腰骶部疼痛和血尿。盆腔和直肠检查对鉴别是否同时存在其他的合并疾病有意义。女性慢性、复发性、难治性尿路感染必须行盆腔检查。

实验室检查包括尿常规、尿生化检查、尿培养、药物敏感试验以及影像学检查等。……