红细胞分布宽度、脑钠肽与慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压的相关性研究

董蕙　刘华　王小军　刘小平　杨晓丽



红细胞分布宽度、脑钠肽与慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压的相关性研究

董蕙刘华王小军刘小平杨晓丽

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重危害人们健康的常见病,它的发病率和死亡率逐年升高,已成为全球范围重要的公共卫生问题之一。COPD患者中有21%～30%的患者合并有慢性肺源性心脏病(肺心病)[1],重度以上COPD患者合并肺心病的概率可能高达50%,肺动脉高压是COPD发展至肺心病的关键环节[2]。红细胞分布宽度(RDW)为反映红细胞体积大小异质性的参数,近来发现RDW的升高与急性心肌梗死、慢性心功能衰竭、肺动脉高压等疾患的发病风险和预后相关[3-4]。脑钠肽(BNP)是一种心血管肽类激素,主要由左心室、右心室肌分泌。在左心室、右心室压力与容量负荷增高时,血浆BNP水平可快速升高,不仅是左心衰竭的敏感指标,也是肺动脉高压和右心室功能不全的敏感指标之一。本文通过对比COPD合并肺动脉高压组、单纯COPD组和健康对照组血RDW和BNP的水平,探讨RDW及BNP与COPD病情变化的关系。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年9月至2014年7月入住甘肃省人民医院呼吸内科诊治的91例COPD患者。根据肺动脉收缩压(PASP)是否升高,分为COPD并肺动脉高压组(PASP≥36 mmHg)和单纯COPD组(PASP<36 mmHg)。COPD并肺动脉高压组75例,男50例,女25例,年龄42～88岁,平均(70.2±10.4)岁;单纯COPD组16例,男9例,女7例,年龄45～86岁,平均(73.3±9.6)岁。COPD诊断标准符合中华医学会《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[5]。排除标准:支气管扩张、间质性肺疾病、支气管哮喘、慢性血栓栓塞性肺动脉高压、特发性肺动脉高压、睡眠呼吸暂停综合征、结缔组织病变、先天性心脏病、血液系统疾病、临床资料不完整者等。选择本院同期体检的健康人员2例作为对照组,经病史询问、体格检查、胸部射线、肺通气功能测定正常,排除近2月有呼吸系统疾病史者,其中男13例,女8例,年龄48～82岁,平均(71.9±8.8)岁。3组年龄、性别比例差异无统计学意义,具有可比性。

1.2方法及指标检测

1.2.1超声心动图检查:COPD稳定期应用通用的彩色多普勒超声仪,S4探头。采用三尖瓣压差法估测PASP[6]。根据2009年欧洲呼吸学会和欧洲心脏病学会联合颁布的肺动脉高压诊治指南,即PASP≥36 mmHg为标准[7]。

1.2.2RWD、BNP检测:患者入院后第2天清晨留取空腹静脉血。……