整合计划生育与老龄化工作

曾毅+胡鞍钢

《整合卫生、计划生育与老龄工作，促进亿万家庭福祉》

北京大学中国经济研究中心讨论稿第C2016005号

人口转型关系着社会和谐与长治久安。目前中国的人口结构面临两大问题：首先是人口（尤其是农村人口）快速老化，但基本养老保障和老龄健康服务薄弱。而家庭小型化和结构变化导致家庭养老功能不断削弱；其次男女出生比例失调，重男轻女传统陋习和性别选择流产女婴的非法行为仍然普遍存在。人口快速老化且缺乏健全的社会养老保障，使得农民养儿防老现实需求仍然很高，在很大程度上导致了出生性别比超常偏高。

但由于计划生育和老龄化问题分别由卫计委与老龄委分而治之，与科学发展观理念相背离。作者在山东、四川、海南、江苏、江西、河北、湖南、广西等地调查时发现，卫计委与老龄委完全分离使得两个部门难以协调配合，很难提高服务效率。另外，老龄委并非具有行政权力的政府职能部门，极不利于老龄工作的有效开展。

作者建议采取“大人口大健康”战略来应对相互密切关联的两大人口安全严峻挑战，将国家卫生和计划生育委员会更名为“国家健康与家庭福祉委员会”，主要职能是全民健康、计划生育、医疗康复养老结合的老龄服务、家庭发展，“四位一体”，这也符合国家大部制改革方向。

尽快将老龄工作纳入卫计委的职能，并将老龄工作系统并入卫计委系统，承担农村和城镇养老保障组织动员工作，全面组织发动所有农村和城镇居民从年轻时就积极参加由政府配套支持保底的新型城乡一体化社会养老保险。

另外，作者建议可以借鉴新加坡政府的经验，一方面重视社会养老，另一方面也鼓励家庭养老。对于老年父母与子女同住或近邻居住家庭给予适当经济补助，在高度重视与大力发展社会养老服务的同时，继承发扬中华民族家庭养老优良传统，从而应对人口老化严峻挑战和改善家庭福祉。