伽玛刀联合培美曲塞/卡铂同步与序贯治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察

许　恒，童皖宁，卓安山，曹玉书，徐世林



·临床医学·

·论著·

伽玛刀联合培美曲塞/卡铂同步与序贯治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察

许恒，童皖宁，卓安山，曹玉书，徐世林

目的观察体部伽玛刀联合培美曲塞/卡铂同步与序贯治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应。方法125例局部晚期非小细胞肺癌患者，根据患者治疗方法分为3组。同步组30例，给予体部伽玛刀放疗，同步联合培美曲塞/卡铂方案化疗；序贯组31例，先给予培美曲塞/卡铂方案2周期化疗，后序贯体部伽玛刀放疗，再行2周期相同方案化疗；放疗组64例，单纯给予体部伽玛刀放疗。评价各组的临床疗效和不良反应。结果近期有效率同步组为83.33%、序贯组为77.42%、放疗组为73.44%，各组间差异无统计学意义(P>0.05)；1、2年生存率及中位生存期：同步组分别为73.33%、43.33%和17.5个月，序贯组分别为64.52%、35.48%和15.4个月，放疗组分别为46.88%、23.44%和10.6个月；同步组优于序贯组，序贯组优于放疗组，提示有生存优势，但差异无统计学意义(P>0.05)；同步组与放疗组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。各组不良反应均为Ⅰ～Ⅲ级，未出现Ⅳ级，并以骨髓抑制、胃肠道反应为主要表现。放射性食管炎和放射性肺炎发生率方面,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05);骨髓抑制和消化系统不良反应发生率方面，同步组、序贯组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，2组分别与放疗组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论体部伽玛刀联合培美曲塞/卡铂方案同步治疗局部晚期非小细胞肺癌优于单纯伽玛刀放疗，并具有良好的安全性和可耐受性。

局部晚期非小细胞肺癌；体部伽玛刀；培美曲塞；卡铂；同步放化疗；序贯放化疗

80%的肺癌为非小细胞肺癌，由于缺乏有效的早期诊断及治疗手段，初诊为Ⅲ期病变的患者约占30%，其患者的总体疗效及生存期不能令人满意，5年生存率不足15%[1]。ⅢA和ⅢB期的患者手术预后并不理想，此类患者采取放化疗联合治疗的方式是目前国际肿瘤学界的共识，而联合方式又分为同步治疗及序贯治疗两种。本研究……