分析多普勒彩色超声心动图应用于急性心肌梗死诊断中的临床疗效

王东辉

分析多普勒彩色超声心动图应用于急性心肌梗死诊断中的临床疗效

王东辉

目的 探讨在急性心肌梗死的诊断中采用多普勒彩色超声心动图的临床疗效。方法 回顾分析我院2012年3月～2015年3月我院确诊为急性心肌梗死的患者50例，随机分为观察组（25例，采用多普勒彩色超声心动图检查）和对照组（25例，采用心动图检查），分析两组患者的检查的符合率。结果 对照组确诊患者的符合概率（16例，64.00%）低于观察组确诊患者的符合概率（24例，92.00%），对照组漏诊的概率（9例，36.00%）高于观察组漏诊的概率（2例，8.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性心肌梗死的诊断中采用多普勒彩色超声心动图具有临床效果，有很高的准确性。

多普勒彩色超声心动图；急性心肌梗死；临床效果

作者单位：新郑市人民医院超声科，河南 郑州 451100

急性心肌梗死是指部分心肌急剧缺血而引起的坏死，是由于冠状动脉闭塞所至血供应不足所致，中老年患者较为多见，严重威胁着患者的生命［1］。早期的诊断在急性心肌梗死的治疗中占据着重要的位置，为了进一步研究多普勒彩色超声心动图的临床应用价值，特选取我院50例患者进行研究的具体报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

回顾分析我院2012年3月～2015年3月我院确诊为急性心肌梗死的患者50例，随机分为观察组（25例，采用多普勒彩色超声心动图检查）和对照组（25例，采用心动图检查）。对照组：男16例，女9例，年龄40～75岁，平均（55.03±7.73）岁。试验组：男15例，女10例，年龄45～79岁，平均（56.83±7.91）岁。所有患者需根据WHO的金标准经过冠脉造影确诊，患者年龄、性别等基础资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者在急性心梗发病的2周内须进行冠状动脉造影，同时需要检查所有患者的心率、心脏的室壁运动、心肌回声的强度等常规的指标，室壁运动的检查可以采取右室壁6节段和左室壁16节段［2］。在冠状动脉造影前后的3 d内对照组进行2D-XDT型号心动图检查，观察组采用飞利浦HD15型号的仪器进行多普勒彩色超声心动图检查，探头的频率需要保持在2 ～4 MHz。观测的切面包括二腔心、胸骨旁左室的长轴、乳头肌的短轴、心尖四腔心、心尖的短轴等切面，必要时候需要观察心尖左室、四腔心和剑突右室的长轴等的切面，要特别注意多普勒彩色血流状态的观察，在超声的整个过程中由至少2名医师监督，患者需要在安静的环境中卧床休息，并且需要吸氧，进行BP、ECG等的监测［3］。

1.3观察指标

分析两组患者的检查的符合率。多普勒超声心动图诊断的标准为梗死部位节段的室壁变薄而导致心脏的回声增强或者减弱，梗死部位节段心室壁的运动减弱或者消失［4］。

1.4统计学处理

2　结果

2.1比较两组患者检查的结果

对照组确诊患者的符合概率（16例，64.00%）低于观察组确诊患者的符合概率（24例，92.00%），差异具有统计学意义（P＜ 0.05），详细情况见表1。

表1　比较两组患者检查的结果 ［n（%）］

2.2比较两组患者的漏诊概率

对照组漏诊的概率（9例，36.00%）高于观察组漏诊概率（2例，8.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05），详细情况见表2。

表2　比较两组患者的漏诊概率 ［n（%）］

3　讨论

急性心肌梗死缩写为AM I，每年新增的发病人数可以达到50万，是心肌细胞由于急性、持续性的冠状动脉缺氧而导致坏死引发的急症。患者在发病早期可能出现失眠、嗜睡、疲倦、胸闷气促、烦躁、反应迟缓、白天尿少而夜晚增加等症状，其判断的主要依据为患者心脏室壁的厚度变薄，心室壁阶段性运动能力衰退。由于很难及时的发现急性心肌梗死的发生所以患者的生命安全收到很大的威胁，病情凶险且对于患者身体各个器官造成很大损害，患者心理上的压力较大。临床中急性ST段抬高临床上较为常见，发展快而且具有非常高的死亡率，及时的发现AM I的发生对于提高患者生命质量有着重要的作用［5］。患者在初发时一般会出现心绞痛，随后发作可反复的出现并且持续的时间增加，药物也不再像以前一样有效，一旦发病应及时的舌下含服硝酸甘油或亚硝酸异戊酯，让患者卧床休息并开创保持空气新鲜，立刻通知救护车和医生。此时对照组确诊患者的符合概率（16例，64.00%）低于观察组确诊患者的符合概率（24例，92.00%），对照组漏诊的概率（9例，36.00%）高于观察组漏诊的概率（2例，8.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。此次试验得出的结论与刘燕、李云安等［6］学者研究的结论相一致，心电图具有无创伤和操作简单的优点，多普勒彩色超声心动图反映直观、能够清晰的看出患者心脏室壁运动的具体情况，对于患者出现心肌细胞坏死或者水肿等情况会表现为回声减弱或者不稳定，而病情不断发展星恒局部胶原纤维时回声会增强，能够较好的判断心肌梗死。透壁性的心肌梗死大多数为收缩期室壁变薄，可以较好的与一过性的心肌缺血向区别。心肌梗死后并发症的诊断中采用彩色超声多普勒心电图也具有良好的效果，如心肌梗死后室壁瘤的检测效果好于核素心室造影或者心血管造影，主要由于心室附壁的血栓会对核素心室造影和心血管造影造成影响。心肌梗死可能发生室间隔破裂穿孔、肺炎、胸膜炎、心包炎等严重的并发症，及时有效的治疗为重中之重［7］。

综上所述，急性心肌梗死的诊断中采用多普勒彩色超声心动图具有临床效果，具有很高的准确性，临床上可以与心动图相互结合使用，尽早诊断、及时的治疗。

［1］ 祝丽萍，陈有昌. 心电图和心电向量图及多普勒彩色超声心动图对心肌梗死的诊断价值研究［J］. 实用心脑肺血管病杂志，2011，19（10）：1645-1647.

［2］ 谢华. 彩色多普勒超声心动图测左室功能在陈旧性心肌梗死中的应用［J］. 中国误诊学杂志，2012，12（11）：2618.

［3］ 朱丽敏，刘银龙，袁建军. RT-3DE技术定量评估急性心肌梗死后血栓抽吸并介入治疗术后左室心功能改变［J］. 中国临床医学影像杂志，2014，25（2）：77-80.

［4］ 于微，王小丛，张艳丽，等. 彩超诊断左室壁穿孔并假性室壁瘤形成1例［J］. 中国临床医学影像杂志，2012，23（2）：147.

［5］ 程璐，贾大林. 急性心梗介入治疗后心电图演变与预后的关系［J］. 中国医药导刊，2011，13（1）：6-7.

［6］ 刘燕，李云安，杨燕淑，等. 经胸彩色多普勒超声心动图对超急性期心肌梗死的诊断［J］. 医学影像学杂志，2013，23（1）: 60-62.

［7］ 文朝. 心肌坏死标志物联合检测在急性心肌梗死早期诊断及鉴别中的意义［J］. 中国实验诊断学，2013，17（11）：2013-2015.

C linical E ffect o f Co lo r Dopp ler Echocardiography App lied on Diagnosis o f Acu te M yocard ial In farction

WANG DonghuiDepartment of U ltrasound，People's Hospital of Xinzheng，Zhengzhou He'nan 451100，China

【Abstract】Ob jective To investigate the clinical effect of color doppler echocardiography applied on diagnosis of acute myocardial infarction. Methods 50 cases with acute myocardial infarction in our hospital from March 2012 to March 2015 were selected and divided into observation group（n=25，given color doppler echocardiography）and control group（n=25，given cardiogram examination），the coincidence rate of the two groups were analyzed. Resu lts Coincidence rate of control group（n=16，64.00%）was obviously lower than observation group（n=24，92.00%）. M issed diagnosis rate of control group（n=9，36.00%）was obviously higher than observation group（n=2，8.00%），the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The application of color doppler echocardiography has significant effect on diagnosis of acute myocardial infarction. It has high accuracy and is worthy of w ide application.

Color doppler echocardiography，Acute myocardial infarction，Clinical effect

R 445

A

1674-9316（2016）12-0147-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.103