胫神经电刺激治疗老年人膀胱过度活动症的研究进展

缪芸　马丁莹　陈文华



胫神经电刺激治疗老年人膀胱过度活动症的研究进展

缪芸马丁莹陈文华

缪芸　主治医师

膀胱过度活动症(over active bladder,OAB)是一种老年人常见慢性疾病,>10%的成年人患有OAB,其中40%为老年人[1]。OAB指无感染或其他病理状态情况下,以尿急为主要临床表现、常伴有尿频和夜尿,可伴有或不伴有急迫性尿失禁的一组症候群[2]。异常的排尿症状可不同程度地影响患者的睡眠、情感、行为、运动及社交[3]。OAB治疗方法包括行为疗法、膀胱训练、盆底肌训练、饮水调整,口服或膀胱内药物治疗、手术治疗等,但不同程度存在疗效与不良反应的问题。药物是治疗OAB较为有效的方法,但很多患者因不能耐受抗毒蕈碱类药物的不良反应,如口干、视力模糊[4]或A型肉毒毒素膀胱给药的方式而放弃治疗[5]。神经电调节是替代其他保守治疗OAB的一种方法,已经广泛运用于临床,但骶神经前根电刺激、骶神经电调节因需手术植入,存在疼痛、设备移位以及费用高等因素,局限了在老年人群中的应用[6]。近年来,胫神经成为电调节治疗的一个可选择部位,微创或无创、简便易行、不良反应少,经济、患者接受度高[7-8]。本文就其治疗OAB的机制原理、治疗的有效性和安全性进行综述。

1　胫神经电刺激治疗OAB的机制

治疗OAB的电调节部位主要有骶神经前根、骶神经、阴部神经、阴茎背神经及胫神经等部位电调节[9-10],经皮胫神经电刺激(percutaneous tibial nerve stimulation,PTNS)作为神经电调节治疗OAB的一种方式,与骶神经调节存在部分共同的解剖基础[11]。人……