老年尿失禁患者运动疗法的研究进展

杨艳　张婷　徐灵　王会儒



老年尿失禁患者运动疗法的研究进展

杨艳张婷徐灵王会儒

杨艳　副主任护师

老年尿失禁(urinary incontinence,UI)是老年人各种疾病导致的UI总称。患者由于长期受到这种“难言之隐”的困扰,往往存在强烈的心理冲突,如焦虑、抑郁、自我价值感降低,社会交往减少等, 严重影响了患者正常的人际交往。研究显示,欧美国家老年人UI的发病率约在18%～50%[1-4],我国学者报道的发病率在15%～70%[5-9]。UI的影响因素有很多,主要包括高龄、女性、白人、吸烟、体育锻炼、饮食等生活方式，肥胖，影响患者尿量、控尿功能、患者如厕能力或增加腹压的一些疾病因素以及对神经精神系统和对下尿路功能有影响的药物等[10]。UI的治疗方法包括手术治疗和保守治疗,手术治疗适用于尿道括约肌障碍引起的中重度UI患者,是治疗的最后选择；保守治疗除药物治疗外,还包括定时排尿、膀胱训练、盆底肌训练和生活方式调整,如减重等。其中,膀胱的收缩训练、各盆底肌的相关训练是运动疗法的主要组成,尤其适用于老年压力性尿失禁的患者(stress urinary incontinence,SUI)、年老体弱或具有手术禁忌证者,同时可用于手术治疗前以提高手术疗效,有效率可达70%～100%[11]。现将近年国内外运动疗法研究进展总结如下。

1　膀胱收缩训练

膀胱训练是指指导患者有意识地延长排尿间隔时间，最后达到排尿间隔至2～3 h 1次，使排尿情况得到改善。[12]。膀胱训练的内容包括双腔导尿管的应用以及前一次和后一次排尿之间的导尿管夹管,还有通过使用一定的方法来控制排尿冲动来进行膀胱抑制,如有排尿冲动时保持身体僵直、深呼吸、从精神上控制排尿冲动、分散注意力、收缩盆底肌肉，抑制逼尿肌收缩直至排尿冲动结束[13-14]。……