乙型肝炎肝硬化患者肝脏病变的相关因素研究

雷蕾，李良平，李琴，杨元素[.四川省医学科学院（四川省人民医院）消化内科，四川 成都 6007；.四川省甘孜州人民医院 内二科，四川 甘孜 66000；.四川省凉山州中西医结合医院 内三科，四川 西昌 65000]

临床论著

乙型肝炎肝硬化患者肝脏病变的相关因素研究

雷蕾1，李良平1，李琴2，杨元素3
[1.四川省医学科学院（四川省人民医院）消化内科，四川 成都 610072；2.四川省甘孜州人民医院 内二科，四川 甘孜 626000；3.四川省凉山州中西医结合医院 内三科，四川 西昌 615000]

目的探讨乙型肝炎肝硬化患者肝脏组织炎症活动度（G）的影响因素。方法选取2011年8月-2014 年10月于四川省人民医院住院治疗的112例乙型肝炎肝硬化患者进行肝脏组织病理学检查、血生物化学检测及HBV-DNA定量检测。根据肝脏组织病理学检查结果将患者分为G0-G1组、G2组和G3-G4组，比较不同肝脏炎症活动度患者间各临床指标的差异。采用Spearman相关分析和Logstic多元回归分析与肝脏组织炎症活动度相关的因素。结果112例乙型肝炎肝硬化患者中87例仅有轻度活动性炎症（G0-G1、G2），占77.68%。G0-G1组、G2组及G3-G4组3组患者间年龄、血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）、AST-PLT比值（APR I）、前白蛋白（PA）、胆碱酯酶（ChE）、胆汁酸（TBA）等指标差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关分析结果显示，肝脏炎症活动度与年龄、PT、AST、γ-GT、APR I、TBA呈正相关（P<0.05）；与PLT、PA及ChE呈负相关（P<0.05）。Logistic多因素分析结果显示，年龄、PT、AST、γ-GT、PA及ChE是影响肝硬化患者肝脏组织发生明显炎症反应的主要影响因素。结论年龄大、血清PT、AST及γ-GT水平升高、PA及ChE水平降低是乙型肝炎肝硬化患者肝脏组织发生显著炎症改变的危险因素。

乙型肝炎病毒；肝硬化；危险因素；病理学

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染是世界性的公共卫生问题之一，可导致肝炎、肝硬化及肝细胞癌等多种肝脏疾病[1-2]。目前全球为慢性HBV感染者约3.5亿人，每年约100万人死于HBV感染所致的各种肝脏疾病[3]。我国约有2000万慢性乙型肝炎（hepatitis B chronic，CHB）患者，其发展为肝纤维化、肝硬化的5年累积发生率为12%～15%，是引起肝硬化的主要原因，约2%的肝硬化患者进一步发展为肝细胞癌[4]。……