不同血钠水平对慢性心力衰竭患者长期预后的影响

李影，于彤彤，刘双双，王传合，王菁菁，孙志军

(中国医科大学附属盛京医院，沈阳110004)



不同血钠水平对慢性心力衰竭患者长期预后的影响

李影，于彤彤，刘双双，王传合，王菁菁，孙志军

(中国医科大学附属盛京医院，沈阳110004)

目的探讨不同血钠水平对慢性心力衰竭患者长期预后的影响。方法 连续入选925例慢性心力衰竭患者，根据入院血钠水平分为低血钠组(血钠<135 mmol/L)105例、高血钠组(血钠>145 mmol/L) 37例、正常血钠组(血钠135～145 mmol/L)783例。采用前瞻性队列研究方法，平均随访3.4年,以全因病死为主要终点，通过COX回归分析探讨不同血钠水平对慢性心力衰竭患者长期预后的影响。结果与正常血钠及高血钠组比较，低血钠组年龄高、心功能纽约分级更高，入院收缩压低(P均<0.05)。相较其他两组，低钠组的左室射血分数、血红蛋白、白蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯低，肌酐、尿酸、血钾、肌钙蛋白I及脑钠肽高(P均<0.05)。药物应用方面，与其他两组相比，低钠组的β受体阻滞剂和他汀的应用比例均较低(P均<0.05)。随访3.4年，整体全因病死率为27.9%，低血钠组为52.4%，高血钠组为16.2%，正常血钠组为25.2%。多因素COX回归分析显示，与正常血钠组相比，低血钠组长期预后的死亡风险显著增高(HR1.617, 95%CI1.082～2.414；P=0.019)，而与高血钠组(HR0.701, 95%CI0.299～1.641；P=0.413)比较差异无统计学意义。结论 对于慢性心力衰竭患者，正常血钠和高血钠的预后相似，而低血钠则与长期预后的死亡风险增高显著相关。

慢性心力衰竭；血钠；预后

慢性心力衰竭(心衰)是各种心脏疾病的终末阶段，发病率高，预后差。血钠是人体主要的离子之一，广泛参与人体的渗透压调节、酸碱平衡和神经体液调节等，其浓度的改变对人体有重要影响。既往国外研究发现，低钠是慢性心衰患者不良预后的独立预测因子[1～3]。本研究通过分析慢性心衰患者的临床特点、药物治疗及长期预后等情况，来探讨不同血钠水平对慢性心衰患者长期预后的影响。

1　资料与方法

1.1临床资料 采用前瞻性队列研究方法，连续入选2007年1月～2012年1月就诊于本院的慢性心衰患者925例,男465例、女460例，年龄(67±14)岁，均符合中国心力衰竭诊断和治疗指南的诊断标准。根据患者入院血钠水平分为3组：低血钠组(血钠<135 mmol/L)105例、高血钠组(血钠>145 mmol/L)37例、正常血钠组(血钠135～145 mmol/L) 783例。……