骨科术后患者中、低流量非湿化吸氧与湿化吸氧的比较

娄　莉, 朱　丽, 刘　茜, 田　燕

(安徽省马鞍山市人民医院 骨三科, 安徽 马鞍山, 234000)



骨科术后患者中、低流量非湿化吸氧与湿化吸氧的比较

娄莉, 朱丽, 刘茜, 田燕

(安徽省马鞍山市人民医院 骨三科, 安徽 马鞍山, 234000)

非湿化鼻导管吸氧; 湿化; 医院感染; 护士工作量

传统吸氧方式是通过湿化液湿化吸氧，以减轻干燥的氧气对呼吸道黏膜的刺激，使患者感觉舒适。但氧气的物理特性是不易溶于水，尚无循证依据证实不同流量的氧气经过湿化液后能达到湿化效果，美国呼吸道管理协会在2002年关于氧疗的指导中提出氧气流量<4 L/min的鼻导管吸氧不必湿化。有研究[1]认为，中低流量鼻导管吸氧不湿化，能有效降低感染发生率，节省护士工作时间。李珑等[2]在中低流量氧疗患者中采用非湿化装置替代传统入水湿化装置，取得了较好效果。传统湿化吸氧中，氧气湿化瓶在清洗、消毒、储存、使用等多个环节中极易受到细菌污染，可引起患者呼吸系统感染，而预防这类医院感染是现代医学的重要课题[3-4]。本研究对2014年10月—2015年1月本科200名术后吸氧患者进行调查研究，并改进吸氧流程，对部分鼻导管4 L/min以下流量持续吸氧患者采取非湿化吸氧的方式给氧，现报告如下。

1　资料及方法

1.1一般资料

选取200例骨科术后吸氧患者，根据鼻导管吸氧方式随机分为研究组101例和对照组99例。纳入标准：无基础呼吸道疾病，吸氧氧气流量<4 L/min的鼻导管吸氧。排除标准：有基础呼吸道疾病，吸氧氧气流量≥4 L/min的鼻导管吸氧及面罩吸氧患者。

1.2方 法

湿化瓶由供应室通过环氧乙烷灭菌处理，纸塑包装送至科室，灭菌有效期为半年。研究组采用非湿化鼻导管吸氧，每日更换湿化瓶和鼻导管吸氧<4 L/min。对照组使用医用蒸馏水湿化给氧，每天更换湿化瓶及湿化水。吸氧期间每日监测体温、呼吸，检查患者鼻腔分泌物结痂、充血、自感上呼吸道干燥不适的情况。按照医院感染控制物品表面采样送检的要求：吸氧结束后立即由专人采样，用无菌方法在湿化瓶中注入无菌生理盐水20 mL，取10 mL注入无菌培养管中，立即送检。检验科取1 mL置入直径 10 cm的营养琼脂平皿内，于35 ℃恒温培养48 h后计数。

1.3观察指标

① 骨科术后患者多数吸氧2～3 h，观察吸氧15 min、1 h、吸氧结束时2组患者的舒适度情况(鼻部是否干燥、有无鼻黏膜出血、咳痰难易程度、有无噪音干扰、有无异味感、血氧饱和度)。患者如有咳嗽、咳痰或体温超过37.4 ℃，摄床边胸片或胸部CT，评价有无肺部感染。② 吸氧装置染菌情况：吸氧结束后，卸下吸氧装置，送细菌学检查。③监测护士从物品准备到给患者吸氧的操作耗时。

2　结　果

2.12组患者吸氧后舒适度比较

对照组99例患者中，鼻咽部不适36例(占36.4%)，无症状10例(占10.1%)；研究组101例患者中，鼻咽部不适37例(占36.6%)，无症状14例(占13.9%)。……