药源性肝损害患者的药学监护

李　燕，殷志萍，吕小群，方忠宏

(复旦大学附属金山医院药剂科，上海　201508)



药源性肝损害患者的药学监护

李燕*，殷志萍#，吕小群，方忠宏

(复旦大学附属金山医院药剂科，上海201508)

目的：阐述临床药师在1例药源性肝损害患者治疗中的药学监护。方法：临床药师参与1例药源性肝损害患者交叉不良反应的分析和治疗方案的调整，协助医师选择合适的药物，指导患者合理用药。结果：临床药师参与制订个体化给药方案并进行药学监护，使患者的症状得到控制，减少了药品不良反应。结论：在临床治疗过程中，临床药师可结合药学专业特点，优化治疗方案，促进合理用药。

临床药师； 药源性肝损害； 药学监护

现报告对1例左氧氟沙星致特异质性药源性肝损害(drug-induced liver injury，DILI)患者进行的药学监护，探讨临床药师在DILI患者的治疗中开展药学监护的要点。

1　病例资料

某女性患者，64岁，因“全身皮肤瘙痒伴尿黄半月余”于2014年8月19日住院。2014年8月1日，患者因感冒后发热(体温最高达39.5 ℃)至复旦大学附属金山医院(以下简称“我院”)急诊就诊，胸部X线检查：两肺未见明显活动性病变。静脉滴注乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.3 g(仅1次)，当夜体温下降，但次日出现全身皮肤瘙痒难忍、尿黄，当时未予以重视，也未进行后续治疗。8月9日，患者出现发热、咳嗽，无咳痰，至我院就诊。血常规检查：白细胞计数5.43×109/L，中性粒细胞百分比82.30%；胸部X线检查：两肺未见明显活动性病变。静脉滴注头孢西丁、喜炎平注射液4 d后体温恢复正常，但全身皮肤仍瘙痒，至皮肤科就诊，予以盐酸西替利嗪片口服、糠酸莫米松乳膏外涂后，瘙痒症状未见好转，仍有尿黄，再就诊。……