羟考酮预防瑞芬太尼静脉麻醉患者术后痛觉过敏效果观察

王存斌，刘晓东，杨荣静

(天津市北辰医院，天津 300400)



羟考酮预防瑞芬太尼静脉麻醉患者术后痛觉过敏效果观察

王存斌，刘晓东，杨荣静

(天津市北辰医院，天津 300400)

目的观察羟考酮预防瑞芬太尼静脉麻醉患者术后痛觉过敏的效果。方法 择期腹腔镜胆囊切除术患者80例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为A、B、C、D组，各20例。均采用静吸复合全身麻醉加喉罩通气，术中静滴瑞芬太尼，泵入丙泊酚，持续吸入七氟醚，间断静注顺式阿曲库铵维持麻醉。A、B、C组手术结束前10 min分别静注羟考酮0.05、0.1、0.15 mg/kg，对照组给予芬太尼1 μg/kg。记录以下指标：①各组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔除喉罩时间；②拔除喉罩时及拔除喉罩30 min后的VAS和Ramsay评分；③拔除喉罩后1 h内患者恶心呕吐、呼吸抑制及烦躁等不良反应发生情况。结果 自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔除喉罩时间C组最长，D组次之，A组与B组最短(P均<0.05)，A、B组间差异无统计学意义。拔除喉罩时及拔除喉罩30 min后的VAS A组最高，D组次之，B组和C组最低(P均<0.05)，B、C组间差异无统计学意义；Ramsay评分四组间差异无统计学意义。不良反应发生率C组最高(30%)，D组次之(20%)，B组最低(5%)。结论 手术结束前10 min静注0.1 mg/kg羟考酮可安全有效减轻瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏。

羟考酮；瑞芬太尼；痛觉过敏；全身麻醉

瑞芬太尼是一种强效μ受体阿片类激动剂，目前已广泛应用于全身麻醉的术中镇痛，但其停止使用后会出现快速阿片耐受及剂量和时间依赖性的痛觉过敏。羟考酮阿片类药物具有μ受体和κ受体的双重激动作用。2014年10月～2015年10月，我们用不同剂量盐酸羟考酮预防瑞芬太尼静脉全麻后痛觉过敏，并与强阿片类药物芬太尼进行比较，观察其疗效和安全性。现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选择80例自愿选择接受腹腔镜胆囊切除术患者，其中男42例、女38例，年龄25～60岁，体质量52～90 kg。ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，均无慢性疼痛病史、无镇痛药或镇静药长期使用史、无高血压病史、术前24 h未使用镇静药和止吐药。……