阿昔单抗联合低分子肝素在急性心肌梗死PCI缺血后适应中的应用

吴忠荣，齐延伟，宋金龙

(黄骅市人民医院，河北黄骅061100)



阿昔单抗联合低分子肝素在急性心肌梗死PCI缺血后适应中的应用

吴忠荣，齐延伟，宋金龙

(黄骅市人民医院，河北黄骅061100)

目的观察低分子肝素联合阿昔单抗在急性心肌梗死(AMI)PCI缺血后适应中的应用效果，并观察其安全性。方法将108例缺血后适应AMI患者随机分为观察组和对照组各54例，对照组常规应用低分子肝素抗凝治疗，观察组在此基础上加用阿昔单抗治疗。比较两组血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心脏超声参数、心脏不良事件和出血事件发生率。结果两组治疗3 d后血清CK及CK-MB均较治疗前降低，且观察组较对照组降低(P均<0.05)。治疗3个月后，两组左心室舒张期末容积指数(LVEDVI)、左心室收缩期末容积指数(LVESVI)及室壁运动计分(WMSI)与治疗前比较均降低(P均<0.05)，而左心室射血分数(LVEF)明显升高(P均<0.05)；与对照组比较，观察组LVESVI、WMSI降低，LVEF升高(P均<0.05)。观察组心脏不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。两组出血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿昔单抗联合低分子肝素能够有效改善缺血后适应AMI患者的心脏功能，降低心脏事件的发生率，且不增加出血风险。

急性心肌梗死；缺血后适应；抗血小板治疗；低分子肝素；阿昔单抗

经皮冠状动脉介入术(PCI)用于治疗急性心肌梗死(AMI)可有效恢复心肌再灌注，减轻心肌细胞损伤，减少AMI患者心脏不良事件的发生[1，2]。但血流再灌注时可造成氧自由基生成增多、细胞内Ca2+超载及心肌细胞能量代谢障等，进一步加重心肌细胞损伤。研究表明，AMI患者行缺血后适应处理能够降低心肌细胞的再灌注损伤，发挥心脏保护作用[3]。阿昔单抗是一种血小板膜表面糖蛋白受体拮抗剂，可减少急性冠脉综合征患者血栓并发症的发生[4]。2013年3月～2014年9月，我们在常规低分子肝素治疗的基础上联合阿昔单抗治疗AMI，观察其治疗效果。……