杭州市余杭区女性尿失禁的流行病学调查

朱智超　朱健铭　邵四海　姜如金。

[摘要]目的：对杭州市余杭区女性尿失禁进行流行病学研究。方法：选择在余杭区中医院与湖州市第一人民医院接受健康体检的女性1200名作为调查对象，以调查问卷的方式展开调查比较不同年龄段女性尿失禁的发病率，然后将调查对象分成尿失禁组和非尿失禁组。观察分娩方式、生育次数、体重指数、慢性疾病对尿失禁发病率的影响。同时应用多因素Logistic回归分析法研究尿失禁发病的影响因素。结果：发放的1200份调查问卷收回合格的问卷1178份，有效回收率为98.16%。1178名女性中共301名女性患有尿失禁，患病率为25.55%。年龄段越大，尿失禁的发病率越高。随着生育次数的增加，尿失禁的发病率逐渐上升。体重指数与尿失禁的发病率呈正相关的关系。存在高血压、糖尿病等慢性疾病女性尿失禁的发病率显著高于无高血压、糖尿病等慢性疾病女性尿失禁的发病率，差异具有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示，年龄、分娩方式、生育次数、体重指数以及慢性疾病均是尿失禁发病的影响因素。结论：余杭市女性尿失禁的患病率较高，需要引起当地卫生部门的高度重视。

[关键词]尿失禁；流行病学；影响因素；调查

[中图分类号]R694+.54 [文献标志码]A

尿失禁是女性的常见疾病之一，患者的排尿自控能力丧失而造成尿液不受控制地流出，对患者的日常生活产生十分重大的影响。文献认为，女性尿失禁的主要原因在于女性在妊娠期间会对盆腔组织造成损伤，且女性体内的雌激素会随着年龄的上升而减少，导致盆底肌肉组织松弛，同时女性进入中年后体型会变胖，这些均是尿失禁发生的重要病理基础。尽管尿失禁在女性人群中的发病率十分高，但是大部分患者认为尿频、尿急、漏尿等症状是年龄增加后的正常表现，未到医院检查就诊而延误了治疗时机。尿失禁对女性的身心健康具有十分大的危害，然而我国对女性尿失禁的患病情况和相关影响因素缺乏完善的调查，因而无法针对性地展开预防干预。本文对杭州市余杭区女性尿失禁的流行病学展开了调查分析，为当地尿失禁的预防提供文献参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月至2014年12月在余杭区中医院与湖州市第一人民医院接受健康体检的女性1200名作为调查对象，均知情同意，年龄20～81岁，平均年龄（41.2±10.1）岁。纳入标准：年龄>20岁；自愿参加本次调查研究，积极配合。排除标准：严重脏器功能异常、精神病、其它泌尿系统疾病等。

1.2 方法

使用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表进行，尿失禁诊断标准遵循《尿失禁的分类标准及压力性尿失禁的诊断》。首先患者的病史及症状做出初步诊断，然后通过妇科的系统体检并对检查结果做出正确的判断分析。比较不同年龄段女性尿失禁的发病率，年龄段主要分为20～29岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁、>70岁。然后将调查对象分成尿失禁组和非尿失禁组，观察分娩方式、生育次数、体重指数、慢性疾病对尿失禁发病率的影响。其中分娩方式分为剖宫产、顺产、难产、无生育史，生育次数分为0次、1次、2次、≥3次，体重指数分为≤20 kg/m²、20-25 kg/m²、≥25kg/m²，慢性疾病包括糖尿病和高血压等。同时应用多因素Logistic回归分析法研究尿失禁发病的影响因素。

1.3 统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，配对t检验，计数资料采用x²检验。P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 尿失禁发病率与年龄的关系

发放的1200份调查问卷收回合格的问卷1178份，有效回收率为98.16%。1178名女性中共301名女性患有尿失禁，患病率为25.55%，且年龄段越大，尿失禁的发病率越高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 尿失禁发病率与分娩方式的关系

不同分娩方式的尿失禁的发病率比较差异具有统计学意义（P

2.3 尿失禁发病率与生育次数的关系

随着生育次数的增加，尿失禁的发病率逐渐上升，其中有3次生育史女性尿失禁的发病率明显高于无生育史女性尿失禁的发病率，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 尿失禁发病率与体重指数的关系

体重指数与尿失禁的发病率呈正相关的关系，不同体重指数女性的尿失禁发病率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5 尿失禁发病率与慢性疾病的关系

存在高血压、糖尿病等慢性疾病女性尿失禁的发病率显著高于无高血压、糖尿病等慢性疾病女性尿失禁的发病率，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表5。

2.6 尿失禁发病的影响因素

Logistic回归分析显示，年龄、分娩方式、生育次数、体重指数以及慢性疾病均是尿失禁发病的影响因素。见表6。

3 讨论

尿失禁可发生于各个年龄段女性人群中，但是在中老年女性中更为常见。尿失禁不仅严重影响患者的生理功能，同时对患者的社交活动、日常生活产生十分大的影响，容易导致患者出现焦虑、抑郁、自卑等心理障碍，具有十分大的危害性。近10年来，我国女性人群尿失禁的发病率逐年上升，受到卫生部门的高度关注。本次研究结果显示，杭州市余杭区女性尿失禁的患病率为25.55%。这与包娟等的研究结果基本一致，患病率相对较高，需要引起卫生部门的重视。笔者认为应该加强对女性群体（尤其是中老年女性群体）尿失禁的流行病学调查，从而制定有效的防治措施。

随着年龄的增加，盆底神经组织功能衰退，尿道周围组织萎缩，导致盆底支持系统的作用显著降低，同时女性进入绝经期后雌激素的分泌减少，加快了尿道黏膜的萎缩，因而更加容易患上尿失禁。分娩会造成女性盆底组织神经损伤、导致膀胱颈活动度增加，影响盆底功能，同时妊娠过程会引起激素水平的改变，导致盆底组织部分胶原纤维含量降低，使得尿道周围组织的支持力变小，造成膀胱尿道位置上移，诱发尿失禁，且随着生育次数的增加，女性尿失禁的发病率也随之上升。有研究显示肥胖是尿失禁发病的危险因素之一。肥胖会导致腹部压力上升，导致盆底肌肉和膀胱张力增加，这是尿失禁发生的重要原因。而患有高血压、糖尿病等慢性疾病人群尿失禁的发病率约是健康人群的2倍左右。原因在于高血压会引起腹压上升而诱发尿失禁，糖尿病的微血管病变与尿失禁的发病有着密切的联系。

Logistic回归分析显示，年龄、分娩方式、生育次数、体重指数以及慢性疾病均是尿失禁发病的影响因素。针对尿失禁发病的危险因素，需要加强对女性人群的健康教育，提高女性群体对尿失禁的认识以及增强自我保健意识。倡导计划生育，做好避孕工作，减少生育次数；指导女性群体养成良好的生活方式，戒除烟酒，积极参加体育锻炼，提高机体的免疫抵抗力，做好绝经后的妇女保健工作，从而预防尿失禁的发生。同时加强对尿失禁高危人群的筛查工作，促进尿失禁的早期诊断发现、早期展开治疗。

综上可知，余杭市女性尿失禁的患病率较高，需要引起当地卫生部门的高度重视，加强对女性尿失禁的筛查工作，同时针对影响尿失禁发病的影响因素做好预防措施，从而降低尿失禁的发病率。

（收稿日期：2015-06-23）