醛固酮腺瘤常用筛查方法的诊断价值

吴海花，汪志红（.成都大学附属医院内分泌科，四川成都6008；.重庆医科大学附属第一医院内分泌科，重庆40006）

醛固酮腺瘤常用筛查方法的诊断价值

吴海花1，汪志红2（1.成都大学附属医院内分泌科，四川成都610081；2.重庆医科大学附属第一医院内分泌科，重庆400016）

目的探讨醛固酮腺瘤（APA）筛查方法的诊断价值。方法选取2008年9月至2013年8月在重庆医科大学附属第一医院住院、术后病理检查确诊为APA患者45例和同期原发性高血压患者50例，对两组患者的临床资料、实验室检查及术后病理检查结果进行回顾性分析。结果（1）45例APA患者中血钾降低30例；（2）立、卧位血清醛固酮（PAC）/直接肾素浓度（DRC）比值（ARR）的受试者工作特征曲线下面积［中位数（P25、P27）］分别为0.842（0.764、0.921）、0.814（0.729、0.898）。（3）立位ARR在24～60（pg/mL）/（μU/mL）时，诊断的灵敏度（Se）和特异性（Sp）分别为0.911～0.756和0.500～0.780；卧位ARR在24～60（pg/mL）/（μU/mL）时，诊断的Se和Sp分别为0.956～0.844和0.380～0.620。结论全自动化学发光免疫法检测DRC，其计算所得的ARR在APA中的筛查效率较高。

高血压；醛固酮；腺瘤；醛固酮增多症；肾素；化学发光测定法

原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism，PA）简称原醛症，是由于肾上腺皮质球状带分泌过量醛固酮而导致肾素-血管紧张素系统受抑制但不受钠负荷调节的疾病，以高血清醛固酮水平和低血浆肾素活性为主要特征，以高血压伴或不伴低血钾、碱血症、肌无力为主要表现的临床综合征。近年来有研究显示，PA患病率在所有高血压患者中占5%～13%［1-2］。醛固酮腺瘤（aldosterone-producing adenoma，APA）和特发性醛固酮增多症是PA中最常见的2个亚型。而APA在PA中的比例占30%～43%［3］。近年来有研究发现，与年龄、性别、血压水平相匹配的原发性高血压（primary hypertension，PH）患者比较，APA患者心血管疾病的发病率和死亡率及慢性肾脏病比例更高［4-6］，且合理的治疗能明显改善APA患者预后。……