参附注射液后处理对合并冠心病行老年胃癌切除术患者的心脏保护效应

赵文君　陈伟然　贾彦平　焦建伟　王亮　董银顺　王春国



·论著·

参附注射液后处理对合并冠心病行老年胃癌切除术患者的心脏保护效应

赵文君陈伟然贾彦平焦建伟王亮董银顺王春国

目的探讨参附注射液后处理对老年冠心病患者围术期心脏保护作用的影响。方法选择择期行全麻下胃癌切除术老年冠心病患者40例，年龄60～75岁，ASAⅡ或Ⅲ级。患者随机分为2组，参附注射液后处理组(C组)与对照组(O组)，每组20例。2组患者麻醉管理均一致，其中C组采用参附注射液1 ml/kg稀释至100 ml在手术结束前15 min输注；对照组在同一时点采用等量的0.9%氯化钠溶液输注。分别于术前、术毕、术后6 h、12 h、24 h采集静脉血标本，测定肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)。并在术后2 d内监测患者心电图的变化，记录患者术后心脏不良事件的发生情况。结果2组患者术前血清 cTnI水平、CK-MB水平均处于较低水平且组间差异无统计学意义(P>0.05)，2组患者术后6 h、12 h、24 h血清 cTnI 、CK-MB较术前水平都显著升高(P<0.056);C组在术后6 h、12 h、24 h 血清 cTnI水平、CK-MB水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。C组术后无症状性心肌缺血、心绞痛和心律失常的发生率明显低于O组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论参附注射液后处理具有心脏保护作用，能够降低老年冠心病患者胃癌术后血清 cTnI、CK-MB的水平，减少患者术后心脏不良事件的发生率。

参附注射液；冠心病，老年；心脏保护

随着祖国医学发展的与时俱进、中药萃取技术的不断成熟、药理药效学的明晰深入，很多中药注射制剂已应用于临床心血管疾病的治疗，获得很好疗效。研究发现，中药可通过非循环机制增强心肌细胞内源性抗损伤能力，改善缺血缺氧的心肌细胞代谢状态[1]，参附注射液即是其中之一。有研究显示，参附注射液具有可靠的抗炎、强心、扩冠等作用，并且对心脏直视术中心肌缺血/再灌注损伤具有保护作用[2-5]。随着我国经济的发展，目前社会已提前进入老龄化阶段，高龄患者手术比例日增，其中合并心脑血管疾病患者比例大为增加。如……