地塞米松复合右美托咪定对臂丛神经阻滞效果的影响

张　宁，孙保民，程　燕，袁矿生

(1.冀中能源峰峰集团总医院麻醉科，河北 邯郸 056200； 2.冀中能源峰峰集团总医院输血科，河北 邯郸 056200)



·论著·

地塞米松复合右美托咪定对臂丛神经阻滞效果的影响

张宁1，孙保民1，程燕2，袁矿生1

(1.冀中能源峰峰集团总医院麻醉科，河北 邯郸 056200； 2.冀中能源峰峰集团总医院输血科，河北 邯郸 056200)

目的观察地塞米松复合右美托咪定对肌间沟臂丛神经阻滞效果的影响。方法将在肌间沟臂丛神经阻滞下行上肢骨折手术患者60例随机分为3组各20例，其中C组给予0.5%罗哌卡因，D组给予0.5%罗哌卡因+右美托咪定1 μg/kg，DD组给予0.5%罗哌卡因+右美托咪定1 μg/kg+地塞米松10 mg，药液均为25 mL。分别于入室时(T0)、手术开始时(T1)、手术开始30 min 时(T2)和手术结束时(T3)记录患者心率(hear rate，HR)、平均动脉压(mean arterial pressure，MAP)、脉搏氧饱和度(oxygen saturation，SpO2)、OAA/S评分，并记录感觉和运动神经阻滞起效时间、持续时间及心血管事件、过度镇静、恶心呕吐等不良反应。结果3组OAA/S评分、HR组间、时点间差异有统计学意义(P<0.05)，而组间·时点间交互作用差异无统计学意义(P>0.05)；3组MAP时点间差异有统计学意义(P<0.05)，而组间与组间·时点间交互作用差异无统计学意义(P>0.05)；3组SpO2组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均无统计学意义(P>0.05)。与C组比较，D和DD组感觉和运动神经阻滞起效时间缩短，持续时间延长(P<0.05)；与D组比较，DD组感觉和运动神经阻滞持续时间延长(P<0.05)。DD组恶心呕吐发生率低于D组。D组和DD组少数患者出现窦性心动过缓。结论地塞米松复合右美托咪定可以增强罗哌卡因的镇痛效果，缩短起效时间，延长作用时间，减少不良反应，但可能诱发心动过缓。

地塞米松；右美托咪啶；麻醉

10.3969/j.issn.1007-3205.2016.08.017

臂丛神经阻滞是一种常见的局部麻醉技术，广泛应用于上肢手术，但存在焦虑情绪、阻滞不全及心脏毒性等风险[1]。提高神经阻滞的效果和安全性一直为临床研究的热点。有研究表明，局部麻醉药中复合右美托咪定可缩短起效时间，延长持续时间[2]。在神经阻滞中加入地塞米松可延长感觉和运动阻滞持续时间，但对镇静、镇痛协同作用不及右美托咪定[3-4]。本……