含鱼油脂肪乳肠外营养对危重症患者影响的Meta分析

胡环宇，魏雨佳，杜红珍，谢　颖，李增宁

(河北医科大学第一医院营养科，河北 石家庄 050031)



·论著·

含鱼油脂肪乳肠外营养对危重症患者影响的Meta分析

胡环宇，魏雨佳，杜红珍，谢颖，李增宁*

(河北医科大学第一医院营养科，河北 石家庄 050031)

目的系统评价含鱼油脂肪乳的肠外营养对成年危重症患者的影响。方法计算机检索万方、CNKI、The Cochrane Library(Cochrane Central Register of Controlled Trials)、 pubmed数据库。按照纳入标准对研究进行资料提取、利用改良Jadad评分进行方法学质量评价，采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共纳入 28 个随机对照实验(randomized controlled trail，RCT)，共计 1 444例患者，其中含9个高质量研究。Meta分析结果显示，鱼油组急性生理与慢性健康Ⅱ(acute physiology and chronic heath evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)评分[SMD=-0.55，95%CI(-0.76，-0.34)，P<0.000 01，I2=44%]、ICU停留时间[SMD=-1.06，95%CI(-1.43，-0.70)，P<0.000 01，I2=84%]、感染性并发症[OR=0.42，95%CI(0.28，0.65)，P<0.000 1；I2=0%]与对照组差异均有统计学意义。但2组28 d病死率[OR=0.59，95%CI(0.32，1.10)，P=0.10，I2=0%]差异无统计学意义。结论鱼油脂肪乳肠外营养可部分改善成年危重症患者的临床疗效，但并未对患者近期预后产生影响。

胃肠外营养;鱼油；Meta分析

10.3969/j.issn.1007-3205.2016.08.019

鱼油脂肪乳剂富含二十碳五烯酸(eicosapentaenoic acid,EPA)和二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid,DHA)等ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 Polyunsaturated fatty acids,ω-3 PUFA)。ω-3 PUFA作为免疫营养的重要组成部分，不仅能为机体提供热量、必需脂肪酸和作为脂溶性维生素的载体，而且可调整免疫功能，减轻过度炎症反应，降低肿瘤的患病率等[1]。近年来，免疫营养支持对危重病预后的影响越来越受到重视，但其作用究竟如何尚存在争论。本研究进一步就鱼油脂肪乳肠外营养支持对成年危重症患者的临床疗效及近期预后影响进行Meta分析，目的在于为临床实践提供依据。

1　资料与方法

1.1检索策略检索以下数据库：万方、CNKI、The Cochrane Library(Cochrane Central Register of Controlled Trials)、pubmed。主要英文检索词通过《医学主题词表》(MeSH)检索确定为:fish oils,Fatty Acids,Omega-3,Critical illness,Sepsis,Intensive Care Units,Respiratory Distress Syndrome,Adult,Burns,Wounds and Injuries等。主要中文检索词为ω-3多不饱和脂肪酸、n-3多不饱和脂肪酸、鱼油脂肪乳、鱼油、omega-3脂肪酸、omega 3脂肪酸乳剂、n-3脂肪酸、危重症、重症监护室、脓毒症、急性呼吸窘迫综合征等。……