美国卫生事权划分与转移支付制度借鉴

刘柏惠

(中国社会科学院，北京 100026)

美国卫生事权划分与转移支付制度借鉴

刘柏惠

(中国社会科学院，北京 100026)

内容提要：中央和地方政府间财政关系改革是当前财税体系改革的难点。本文通过总结美国在卫生领域中事权划分和转移支付的经验，为我国进一步推动财税改革提供借鉴。文章在分析美国事权划分基本原则、财政收入分配机制演进过程的基础上，以卫生领域为例，深入分析了各级政府承担的卫生事权，以及以分类拨款为主的卫生转移支付制度。分析显示，在财政关系改革中，首先要确立事权划分的基本原则，以此清晰界定事权的归属，在逐步完善地方税体系的基础上，整合转移支付项目，建立松紧适度的转移支付制度。这一逻辑是实现事权与财力匹配的基础。

美国财政事权划分转移支付医疗卫生

一、引言

2016年是“十三五”的开局之年，也是深化改革的关键一年。在新常态下，财税体系作为国家治理的基础和重要支柱，在优化经济结构、转换增长动力等方面被寄予厚望。我国当前财税体制改革成效显著，但改革进程并不均衡。中央政治局2014年6月通过的《深化财税体制改革总体方案》提出了建立现代财政制度需要突破的三大改革任务，即改进预算管理制度、完善税收制度、建立事权和支出责任相适应的制度。经过近两年时间的努力，前两项任务取得实质性进展。其中，预算管理制度改革以新预算法实施为主要标志，税收制度的完善以营改增全面推进等一系列的税制改革为标志。……