内镜黏膜下剥离术治疗上消化道早癌及癌前病变并发术中出血危险因素分析

张　荣，田叶红，张利云，郑百战，孙　英，董世光，刘震雄（延安大学咸阳医院消化内科，咸阳7000；第四军医大学唐都医院消化内科；通讯作者，E-mail:liuzhx86@6.com）

内镜黏膜下剥离术治疗上消化道早癌及癌前病变并发术中出血危险因素分析

张荣1，田叶红1，张利云1，郑百战1，孙英1，董世光1，刘震雄2*（1延安大学咸阳医院消化内科，咸阳712000；2第四军医大学唐都医院消化内科；*通讯作者，E-mail:liuzhx816@126.com）

目的观察内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗上消化道早癌及癌变病变并发术中出血情况，并分析其危险因素。方法回顾分析2012-01～2015-12于延安大学咸阳医院实施ESD治疗的113例患者的临床资料，对ESD术中并发出血的危险因素进行Logistic回归分析。结果纳入研究的113例患者有32例（28.32%）发生ESD术中出血，均采用电凝或止血夹治疗。对ESD术中出血的相关因素进行Logistic回归分析结果表明，使用抗血栓药物＞1年、病变位于贲门-胃底、病变＞5cm、操作时间＞90min、病理为早癌与ESD术中出血显著相关（P＜0.05）。结论ESD并发术中出血的风险受患者本身情况、病变特点以及手术时间等多种因素的共同影响，全面综合的分析准备能对安全有效实施ESD治疗策略提供帮助。

内镜黏膜下剥离术；癌前病变；早癌；术中出血；危险因素

消化道肿瘤是我国常见疾病，其早期发现和治疗对患者预后至关重要，而随着消化内镜技术的迅猛发展，由内镜下黏膜切除术（endoscopicmmucosalresection，EMR）发展而来的内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosaldissection，ESD），具有创伤小、整块切除率高、并发症相对较少等优势［1-3］，已成为消化道早期肿瘤及癌前病变的首选治疗方式［4-7］。……