手术治疗与内镜取石术治疗肝内胆管结石的疗效及并发症危险因素分析

齐华光，张本龙，游 航

手术治疗与内镜取石术治疗肝内胆管结石的疗效及并发症危险因素分析

齐华光，张本龙，游 航

目的 探讨经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）+内镜下括约肌切开取石术（EST）与肝部分切除术（PH）治疗肝内胆管结石（IHS）的治疗效果，并分析并发症危险因素。方法 80例IHS患者分为ERCP+EST组和PH组，各40例。比较两组结石清除率，并分析并发症危险因素。结果 PH组结石清除率高于ERCP+EST组（＜0.05）。80例患者出现并发症16例（并发症组），另外64例归为正常组，多因素Logistic回归分析显示，既往胆道术史、术中出血多和手术时间长是IHS患者术后并发症的独立危险因素。结论 PH与ERCP+EST相比，对IHS患者的疗效更为显著，既往胆道术史、术中出血多和手术时间长是IHS患者术后并发症的独立危险因素。

肝内胆管结石；内镜下取石术

肝内胆管结石（IHS）的发病多与胆道细菌及寄生虫感染、胆道阻塞及胆汁淤积状态、营养状况、种族环境因素等有关，其结石的分布位置不定，主要分为弥漫型、散在性及区域型，这使得肝切除术的术式变得相当复杂[1]。治疗IHS的手术方式主要有肝部分切除术（PH）、经十二指肠镜逆行胰胆管造影+内镜下括约肌切开取石术（ERCP+EST）、肝门部胆管狭窄修复重建术、肝移植术等[2]，但都存在并发症多、结石复发率高的缺陷。本研究拟比较ERCP+EST和PH治疗HIS的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014年4月至2015年12月浙江省义乌市稠州医院收治的IHS患者80例，纳入标准：（1）均符合IHS的诊断标准[3]，术前B超检查均明确结石数目与部位；……